11、男，32歲，低熱、盜汗、咳嗽咳血痰兩個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應檢查0.5分

　　A.PPD試驗

　　B.痰TB-DNA

　　C.血清中結核抗體

　　D.痰檢抗酸桿菌

　　E.血沉

　　正確答案：D

　　答案解析：患者低熱、盜汗、咳嗽咳血痰。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。考慮為肺結核，咳痰檢抗酸桿菌確診。

　　12、男性，18歲，反復發作性氣喘，診斷過敏性哮喘，為了明確致喘的過敏原，以下哪項檢查最有意義0.5分

　　A.特異性支氣管激發試驗

　　B.過敏原皮膚試驗

　　C.血清特異性IgE測定

　　D.血嗜酸性細胞計數

　　E.支氣管舒張試驗

　　正確答案：A

　　答案解析：哮喘患者多伴有過敏體質，對眾多變應原和刺激物敏感，測定變應性指標結合病史有助于對患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸，該患者可選特異性支氣管激發試驗。

　　13、卡那霉素0.5分

　　A.結核菌抑菌劑

　　B.結核菌全殺菌劑

　　C.結核菌半殺菌劑

　　D.對結核菌無影響

　　E.對末梢神經有損害

　　正確答案：A

　　答案解析：利福平對巨噬細胞內外的結核分枝桿菌均有快速殺菌作用;吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細胞內酸性環境中的B菌群;卡那霉素是抑菌劑。

　　14、支擴患者發生大咯血首選止血藥是0.5分

　　A.垂體后葉素

　　B.普魯卡因

　　C.酚磺乙胺(止血敏)

　　D.云南白藥

　　E.卡巴克洛(安絡血)

　　正確答案：A

　　答案解析：垂體后葉素可直接作用于血管平滑肌，具有強烈的血管收縮作用。用藥后由于肺小動脈的收縮，肺內血流量銳減，肺循環壓力降低，從而有利于肺血管破裂處血凝塊的形成，達到止血目的。

　　15、首次發現肺結核常常是下列哪項檢查0.5分

　　A.結核菌素試驗

　　B.痰中查到結核桿菌

　　C.胸部X線檢查

　　D.血沉

　　E.血抗結核抗體陽性

　　正確答案：C

　　答案解析：X線胸片檢查是診斷肺結核最傳統、方便而快速的必備檢查，因此，多數患者通過胸片首次發現肺結核。

　　16、結核桿菌侵入胸腔而發生滲出性胸膜炎，同時還應具備0.5分

　　A.兒童時期抵抗力差

　　B.人體對結核菌處于高度過敏狀態

　　C.人體對結核菌免疫力下降

　　D.耐藥性結核桿菌的侵入

　　E.巨噬細胞吞噬能力減弱

　　正確答案：B

　　答案解析：引起滲出性胸膜炎的途徑有：①肺門淋巴結核的細菌經淋巴管逆流至胸膜;②鄰近胸膜的肺結核病灶破潰，使結核桿菌或結核感染的產物直接進入胸膜腔內;③急性或亞急性血行播散性結核引致胸膜炎;④機體的變應性較高，胸膜對結核毒素出現高度反應引起滲出;⑤胸椎結核和肋骨結核向胸膜腔潰破。

　　17、女性，27歲，突然大咯血，已妊娠5個月，胸片顯示右上肺結核，下列哪種藥物不能使用0.5分

　　A.安絡血

　　B.垂體后葉素

　　C.抗血纖溶芳酸

　　D.云南白藥

　　E.6-氨基己酸

　　正確答案：B

　　答案解析：垂體后葉素可促進宮縮、引產，孕婦禁用。

　　18、女性，42歲，有下肢皮膚癤并擠壓史。發熱3天，咳嗽咳膿血痰，右胸痛。胸后前位片右肺中野大片炎性陰影，多發性肺囊腫，右側液氣胸。該病例應考慮何種病原體引起0.5分

　　A.肺炎支原體

　　B.卡氏肺孢子蟲

　　C.真菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.流感嗜血桿菌

　　正確答案：D

　　答案解析：根據病史陳述考慮為金黃色葡萄球菌肺炎，皮膚感染灶(癤、癰、毛囊炎、蜂窩組織炎、傷口感染)中的葡萄球菌經血循環抵達肺部，引起多處肺實變、化膿及組織破壞，形成單個或多發性肺膿腫，胸部X線示肺葉或肺段實變，單個或多發液氣囊腔。

　　19、對于既往無心肺疾病，無呼吸困難，單側性的閉合性氣胸，積氣量低于多少可以不抽氣讓其自行吸收0.5分

　　A.<100%

　　B.<80%

　　C.<60%

　　D.<40%

　　E.<20%

　　正確答案：E

　　答案解析：小量閉合性氣胸(閉合胸腔積氣量小于該側胸腔容積的20%)可自行吸收，不需特別處理，但應注意觀察其發展變化。

　　20、下列那個癥狀不是由肺癌的非轉移作用所致0.5分

　　A.肥大性骨關節病

　　B.杵狀指

　　C.周圍神經病

　　D.上腔靜脈阻塞綜合征

　　E.SIADH

　　正確答案：D

　　答案解析：某些肺癌患者可出現一些包括內分泌、神經肌肉、結締組織、血液系統和血管的異常改變，有以下幾種改變：異位內分泌綜合征，如：Cushing綜合征、高鈣血癥等;肥大性肺性骨關節病;神經肌肉綜合征等。本題上腔靜脈阻塞綜合征為腫瘤局部擴展壓迫引起的癥狀。

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