2018內科主治醫師實踐能力習題

　　1. 男性，56歲，突然胸痛4小時，ECG示：V導聯QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，連續心電監測僅發現2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替啶后疼痛緩解，您認為還需要立即首選哪一項處理

　　A.地爾硫卓

　　B.硝酸甘油

　　C.利多卡因

　　D.阿托品

　　E.普魯卡因胺

　　答案：C

　　2. 患者男性58歲，診斷急性前壁心肌梗死。發病第二天突然出現短陣意識喪失，抽搐，心電圖上最可能出現的心律失常是哪一種

　　A.房性期前收縮

　　B.心室顫動

　　C.心房顫動

　　D.室性期前收縮

　　E.竇性心律不齊

　　答案：B

　　3. 原發性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期雜音。下列哪種情況最可能使雜音增強

　　A.臥床抬腿

　　B.蹲位時

　　C.使用β受體阻滯劑

　　D.含服硝酸甘油

　　E.使用酚妥拉明

　　答案：D

　　4. 患者男性36歲，乏力，暈厥史三天，心電圖P波與QRS波無關系，P波頻率90次/分，QRS波32次/分，首選哪一種治療方法

　　A.含化硝酸甘油

　　B.立即同步電復律

　　C.靜脈注射毛花甙丙

　　D.靜脈注射普萘洛爾

　　E.安裝臨時起搏器

　　答案：E

　　5. 左冠狀動脈前降支閉塞最可能引起以下哪一組心肌梗死

　　A.左室廣泛梗死

　　B.左室前壁。心尖部。前間隔

　　C.左室隔面

　　D.左室高側壁

　　E.左室膈面。左室高側壁

　　答案：B

　　6. 患者女性，風濕性心臟病二尖瓣狹窄史20年，神志清，平臥位，心律不規整，下述哪一種心律失常最可能

　　A.竇性心律不齊

　　B.心室顫動

　　C.心房顫動

　　D.陣發性室上性心動過速

　　E.心室期前收縮

　　答案：C

　　7. 目前國際上統一的成人高血壓的診斷標準是

　　A.收縮壓(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒張壓(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)

　　B.SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)

　　C.SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)

　　D.SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

　　E.SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

　　答案：D

　　8. 男性54歲，有高血壓6年，近半年常有勞累時心前區悶痛，常規心電圖檢查3次均無異常，為明確診斷，您認為再進一步檢查以下哪一項最恰當

　　A.胸部X線

　　B.超聲心動圖

　　C.血清心肌酶測定

　　D.心電圖負荷試驗

　　E.心電向量圖

　　答案：D

　　9. 男性，62歲，胸部悶痛4小時，ECG示：HR90次/分，竇性心律及頻發提前出現寬大畸形QRS波，V導聯呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，應急需以下哪一項治療

　　A.極化液靜滴

　　B.利多卡因靜注

　　C.普萘洛爾口服

　　D.毛花甙丙靜注

　　E.奎尼丁口服

　　答案：B

　　10. 男性60歲，兩年來勞動強度大時覺心悸，胸悶，休息或減輕活動強度后可緩解。檢查血壓16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率80次/分，整齊，心界不大，無雜音。本次為初診，按序首先檢查

　　A.胸部X線

　　B.超聲心動圖

　　C.常規心電圖

　　D.動態心電圖

　　E.負荷心電圖

　　答案：C

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