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　　A3/A4型題

　　根據以下每小題給出的備選答案中，請從中選擇一個最佳答案。

　　(1～4題共用材料)

　　男性，24歲。在38℃炎熱氣候下搶修塌方公路12小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷。口腔黏膜及皮膚干燥，尿少。實驗室檢查：血Na160mmol/L，BUN 8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol/L，尿比重1.040。

　　1、在補液治療的注意事項中，不包括

　　A、不可過速、過量，以免高滲狀態降低過快，引起等張性腦水腫

　　B、先補5%葡萄糖溶液，脫水基本糾正后給予0.45%低滲鹽水

　　C、體內總鈉量實際上仍有減少，故應適當補鈉

　　D、有缺鉀需糾正時，應在尿量超過40ml/h后補鉀

　　E、堿中毒時幾乎都伴低血鉀癥，同時補給氯化鉀，才能糾正堿中毒

　　答案：E

　　2、患者目前存在的體液代謝失調是

　　A、低滲性缺水

　　B、等滲性缺水

　　C、輕度高滲性缺水

　　D、中度高滲性缺水

　　E、重度高滲性缺水

　　答案：E

　　3、患者失水量占體重的

　　A、1%～2%

　　B、2%～4%

　　C、4%～6%

　　D、6%

　　E、8%

　　答案：D

　　4、根據血Na

　　濃度計算補水量，公式：補水量(m1)=[血鈉測得值(mmol/L)-血鈉正常值(mm01/L)]×體重(kg)×k(k為常數)。該患者的補水量應為

　　A、4320ml

　　B、4160ml

　　C、3240ml

　　D、3620ml

　　E、4700ml

　　答案：B

　　(5～6題共用材料)

　　女性，24歲，體重60kg。持續性腹痛，陣發性加劇伴惡心，嘔吐2天入院。查體：體溫37.2℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg。口唇干燥，眼窩下陷，皮膚彈性差，四肢厥冷。實驗室檢查：血清鈉135mmol/L，紅細胞比容55%，尿比重1.013。

　　5、治療首先應給予

　　A、5%葡萄糖溶液3000ml

　　B、生理鹽水溶液3000ml

　　C、5%葡萄糖氯化鈉溶液3000ml

　　D、平衡鹽溶液3000ml

　　E、10%葡萄糖溶液和生理鹽水各3000ml

　　答案：D

　　6、患者目前存在的體液代謝失調是

　　A、輕度等滲性缺水

　　B、中度等滲性缺水

　　C、重度等滲性缺水

　　D、輕度低滲性缺水

　　E、中度低滲性缺水

　　答案：C

　　(7～8題共用材料)

　　男性，47歲。持續性腹痛，腹脹，嘔吐，無肛門排氣排便2天入院。查體：體溫37.6℃，脈搏116次/分，呼吸28次/分，血壓85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少氣懶言，表情淡漠。皮膚彈性差、靜脈萎陷。實驗室檢查：Hb 63g/L，血清鈉130mmol/L，鉀3mmol/L,CO

　　CP 19mmol/L。

　　7、目前的治療措施中，首要的是

　　A、輸血

　　B、糾正體液代謝失調

　　C、全身應用抗生素

　　D、急診手術，解除腸梗阻

　　E、抗休克，補充血容量

　　答案：D

　　8、根據患者病情，臨床診斷可除外

　　A、急性機械性腸梗阻伴中毒性休克

　　B、貧血

　　C、低滲性缺水、低鉀血癥

　　D、呼吸性酸中毒

　　E、代謝性酸中毒

　　答案：D

　　(9～10題共用材料)

　　女性，52歲。十二指腸潰瘍大出血急診入院。立即給予輸血，當輸入約50ml時，患者出現煩躁不安，心前區壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。

　　9、除立即停止輸血外，首先應采取的措施是

　　A、抗休克

　　B、抗休克、堿化尿液

　　C、抗休克、堿化尿液、利尿

　　D、利尿

　　E、堿化尿液

　　答案：B

　　10、最可能發生的輸血并發癥是

　　A、非溶血性發熱反應

　　B、變態反應

　　C、細菌污染反應

　　D、循環超負荷

　　E、溶血反應

　　答案：E

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