點(diǎn)擊查看：2014衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》沖刺試題及答案匯總
A3/A4型題
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(1～4題共用材料)
男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏焦?2小時(shí)后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無(wú)力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷。口腔黏膜及皮膚干燥，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Na160mmol/L，BUN 8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol/L，尿比重1.040。
1、在補(bǔ)液治療的注意事項(xiàng)中，不包括
A、不可過(guò)速、過(guò)量，以免高滲狀態(tài)降低過(guò)快，引起等張性腦水腫
B、先補(bǔ)5%葡萄糖溶液，脫水基本糾正后給予0.45%低滲鹽水
C、體內(nèi)總鈉量實(shí)際上仍有減少，故應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈉
D、有缺鉀需糾正時(shí)，應(yīng)在尿量超過(guò)40ml/h后補(bǔ)鉀
E、堿中毒時(shí)幾乎都伴低血鉀癥，同時(shí)補(bǔ)給氯化鉀，才能糾正堿中毒
答案：E
2、患者目前存在的體液代謝失調(diào)是
A、低滲性缺水
B、等滲性缺水
C、輕度高滲性缺水
D、中度高滲性缺水
E、重度高滲性缺水
答案：E
3、患者失水量占體重的
A、1%～2%
B、2%～4%
C、4%～6%
D、6%
E、8%
答案：D
4、根據(jù)血Na
濃度計(jì)算補(bǔ)水量，公式：補(bǔ)水量(m1)=[血鈉測(cè)得值(mmol/L)-血鈉正常值(mm01/L)]×體重(kg)×k(k為常數(shù))。該患者的補(bǔ)水量應(yīng)為
A、4320ml
B、4160ml
C、3240ml
D、3620ml
E、4700ml
答案：B
(5～6題共用材料)
女性，24歲，體重60kg。持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇伴惡心，嘔吐2天入院。查體：體溫37.2℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg。口唇干燥，眼窩下陷，皮膚彈性差，四肢厥冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉135mmol/L，紅細(xì)胞比容55%，尿比重1.013。
5、治療首先應(yīng)給予
A、5%葡萄糖溶液3000ml
B、生理鹽水溶液3000ml
C、5%葡萄糖氯化鈉溶液3000ml
D、平衡鹽溶液3000ml
E、10%葡萄糖溶液和生理鹽水各3000ml
答案：D
6、患者目前存在的體液代謝失調(diào)是
A、輕度等滲性缺水
B、中度等滲性缺水
C、重度等滲性缺水
D、輕度低滲性缺水
E、中度低滲性缺水
答案：C
(7～8題共用材料)
男性，47歲。持續(xù)性腹痛，腹脹，嘔吐，無(wú)肛門(mén)排氣排便2天入院。查體：體溫37.6℃，脈搏116次/分，呼吸28次/分，血壓85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少氣懶言，表情淡漠。皮膚彈性差、靜脈萎陷。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 63g/L，血清鈉130mmol/L，鉀3mmol/L,CO
CP 19mmol/L。
7、目前的治療措施中，首要的是
A、輸血
B、糾正體液代謝失調(diào)
C、全身應(yīng)用抗生素
D、急診手術(shù)，解除腸梗阻
E、抗休克，補(bǔ)充血容量
答案：D
8、根據(jù)患者病情，臨床診斷可除外
A、急性機(jī)械性腸梗阻伴中毒性休克
B、貧血
C、低滲性缺水、低鉀血癥
D、呼吸性酸中毒
E、代謝性酸中毒
答案：D
(9～10題共用材料)
女性，52歲。十二指腸潰瘍大出血急診入院。立即給予輸血，當(dāng)輸入約50ml時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。
9、除立即停止輸血外，首先應(yīng)采取的措施是
A、抗休克
B、抗休克、堿化尿液
C、抗休克、堿化尿液、利尿
D、利尿
E、堿化尿液
答案：B
10、最可能發(fā)生的輸血并發(fā)癥是
A、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)
B、變態(tài)反應(yīng)
C、細(xì)菌污染反應(yīng)
D、循環(huán)超負(fù)荷
E、溶血反應(yīng)
答案：E
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