81、為了減少漏出液，可采取的措施是

　　A、胃腸減壓

　　B、瘺管封堵

　　C、應用生長抑素治療

　　D、將液體收集后注入遠端腸道

　　E、以上都是

　　答案：C

　　82、將漏出的液體收集后注入遠端腸道，屬于

　　A、腸外營養

　　B、自身營養

　　C、自體液回收

　　D、腸內營養

　　E、以上都不是

　　答案：D

　　(83～85題共用材料)

　　男性，32歲。工作時不慎被銳器刺傷右足底19小時。傷后僅在當地診所作簡單局部消毒包扎處理。現來院就診。

　　83、如果患者傷口較深，則可再追加注射一次，時間在

　　A、1周后

　　B、2周后

　　C、3周后

　　D、4周后

　　E、5周后

　　答案：A

　　84、對該患者的人工被動免疫方法是

　　A、TAT1500IU，皮下注射

　　B、TAT5萬～10萬IU，靜脈滴注

　　C、TAT5000～10000IU，鞘內注射

　　D、TAT1500～3000IU，皮下注射，每日一次

　　E、人體破傷風免疫球蛋白(TIG)3000～6000IU，肌內注射

　　答案：A

　　85、首先應采取的處置措施是

　　A、局部換藥，門診觀察

　　B、檢查傷口，根據情況予以清創

　　C、大劑量青霉素靜滴

　　D、立即注射破傷風抗毒素

　　E、立即注射破傷風類毒素

　　答案：B

　　(86～90題共用材料)

　　男性，34歲。蓋房子時因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當地衛生院行清創縫合術。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T 40℃，P 130次/分，R20次/分，BP 100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1/3外側有一4cm長而不規則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發音。實驗室檢查：RBC 2.0×10

　　/L,Hb 40%,WBC 12×10

　　/L,N 90%。尿常規：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內有積氣陰影。

　　86、根據患者情況，在其他治療措施中，不必要的是

　　A、多次少量輸血

　　B、維持水、電解質和酸堿平衡

　　C、保持避光安靜

　　D、給予三高(高熱量、高蛋白、高維生素)飲食

　　E、保護心、肺、肝、腎功能，每日尿量>1500ml

　　答案：C

　　87、每天需根據患者情況多次換藥，換藥中不應采取的做法是

　　A、嚴格消毒隔離措施，換藥時穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套

　　B、充分準備好換藥器械、物品

　　C、用大量過氧化氫沖洗傷口，清除腐敗壞死組織，過氧化氫濕紗布填蓋傷口

　　D、換藥后，用繃帶包扎傷口，注意松緊

　　E、所有換藥用過的器械、污物、敷料應單獨收集處理

　　答案：D

　　88、應用抗生素治療，首選

　　A、第三、四代頭孢菌素+甲硝唑

　　B、青霉素+甲硝唑

　　C、慶大霉素+甲硝唑

　　D、卡那霉素+甲硝唑

　　E、四環素+甲硝唑

　　答案：B

　　89、首先應采取的緊急治療措施是

　　A、拆除縫線，徹底清創引流，最大限度地切除壞死組織和切開筋膜減壓

　　B、拆除縫線，敞開傷口，用大量過氧化氫反復沖洗

　　C、拆除縫線，敞開傷口，每日換藥

　　D、拆除縫線，敞開傷口，高壓氧治療

　　E、拆除縫線，敞開傷口，并作多個小切口引流

　　答案：A

　　90、該患者正確的診斷是

　　A、芽胞菌性蜂窩織炎

　　B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎

　　C、大腸桿菌性蜂窩織炎

　　D、氣性壞疽

　　E、急性化膿性感染

　　答案：D

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