11.男，60歲，食道癌術(shù)后行放射治療，血小板90×109/L，此時(shí)決定治療是否停止的指標(biāo)是白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于
A.1×109/L
B.2×109/L
C.3×109/L
D.4×109/L
E.5×109/L
正確答案：C
答案解析：
放療的副反應(yīng)是抑制骨髓，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞降至3×109/L，血小板降至80×109/L時(shí)需暫停治療。
知識(shí)點(diǎn)1：食道癌
知識(shí)點(diǎn)2：
12.40歲，女性，三年來勞累后氣促，曾診為哮喘，X光片示前上縱隔類圓陰影壓迫氣管，最可能的診斷
A.淋巴瘤
B.神經(jīng)源性腫瘤
C.肺癌
D.胸骨后甲狀腺腫
E.心包囊腫
正確答案：C
答案解析：
患者有肺癌的癥狀(勞累后氣促)，以及前上縱隔類圓陰影壓迫氣管，初步懷疑肺癌。
知識(shí)點(diǎn)1：肺癌
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
13.女，40歲，因肋骨腫瘤行肋骨切除，術(shù)后病理證實(shí)為甲狀腺濾泡狀腺癌轉(zhuǎn)移，隨后檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)下極有直徑2cm的腫塊，質(zhì)硬，頸部未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)。下一步正確的治療方案是
A.右側(cè)甲狀腺及峽部切除，左側(cè)甲狀腺大部切除，術(shù)后行放射性碘治療
B.甲狀腺全切，術(shù)后行放射性碘治療
C.外放射治療，同時(shí)口服甲狀腺干制劑
D.甲狀腺全切+右側(cè)頸淋巴結(jié)清掃，術(shù)后行放射性碘治療
E.化療，同時(shí)口服甲狀腺干制劑
正確答案：A
答案解析：
對(duì)沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌切除范圍是患側(cè)甲狀腺及峽部切除，對(duì)側(cè)甲狀腺大部切除，不需要進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清除術(shù)。術(shù)后同時(shí)給予放射性碘治療。
知識(shí)點(diǎn)1：甲狀腺癌
知識(shí)點(diǎn)2：治療
14.女，42歲，經(jīng)常于清晨或空腹后出現(xiàn)乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于進(jìn)食或口服、靜點(diǎn)葡萄糖后緩解。發(fā)作時(shí)測血糖常低于2.5mmol/L。該病人最可能的診斷是
A.胃泌素瘤
B.胰島素瘤
C.心血管疾病
D.腦血管疾病
E.癲癇
正確答案：B
答案解析：
胰島素瘤能夠異常的大量分泌胰島素，使患者出現(xiàn)低血糖癥狀和體征。
知識(shí)點(diǎn)1：胰島素瘤
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
15.關(guān)于甲狀腺髓樣癌，下列論述錯(cuò)誤的是
A.甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮
B.髓樣癌占甲狀腺癌7%
C.甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)記物是降鈣素
D.手術(shù)原則同乳頭狀腺癌
E.可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移
正確答案：A
答案解析：
甲狀腺髓樣癌起源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞。
知識(shí)點(diǎn)1：甲狀腺癌
知識(shí)點(diǎn)2：概述
16.男性，45歲，進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是
A.降結(jié)腸癌
B.結(jié)腸息肉
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.升結(jié)腸癌
E.慢性細(xì)菌性痢疾
正確答案：D
答案解析：
患者有惡性消耗癥狀(進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力)右下腹捫及包塊，大便隱血試驗(yàn)陽性，考慮升結(jié)腸癌。
知識(shí)點(diǎn)1：結(jié)腸癌
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
17.女性，50歲，左側(cè)腹脹、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有膿血。查體：左下腹似可捫及包塊，邊界不清，明確診斷首選的檢查是
A.B超
B.CT
C.CEA
D.直腸指診.結(jié)腸鏡
E.大便潛血試驗(yàn)
正確答案：D
答案解析：
患者考慮可能有直腸的腫瘤，進(jìn)行直腸指診和結(jié)腸鏡進(jìn)一步明確診斷。
知識(shí)點(diǎn)1：大腸癌
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
18.女，60歲，排便習(xí)慣改變半年，大便次數(shù)增多，有時(shí)帶膿性黏液，偶爾混有血液，便后不適。最可能的診斷是
A.直腸癌
B.直腸息肉
C.肛瘺
D.內(nèi)痔
E.肛裂
正確答案：A
答案解析：
凡成年人出現(xiàn)原因不明的大便習(xí)慣(次數(shù)和性狀)改變，特別是發(fā)現(xiàn)黏液血便，均應(yīng)考慮有無直腸癌可能。
知識(shí)點(diǎn)1：直腸癌
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
19.女，60歲，排便習(xí)慣改變半年，大便次數(shù)增多，有時(shí)帶膿性黏液，偶爾混有血液，便后不適。確診依靠的檢查是
A.大便常規(guī)化驗(yàn)
B.鋇劑灌腸檢查
C.直腸指檢
D.乙狀結(jié)腸鏡取活組織病理檢查
E.糞便潛血試驗(yàn)
正確答案：D
答案解析：
直腸指檢：是診斷直腸癌最重要的檢查方法。80%的病人可用手指捫到腫瘤。如觸及腫塊，應(yīng)注意腫塊的部位、形態(tài)、大小、范圍及指套上有無黏液、膿血等。內(nèi)窺鏡檢查：對(duì)所有大便隱血陽性找不到原因，而指檢觸及腫塊的病人，均應(yīng)做直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查，并可取腫瘤組織作病理檢查以確診。X線鋇劑灌腸：可排出結(jié)腸多發(fā)癌和息肉病。實(shí)驗(yàn)室檢查：對(duì)中老年病人，大便隱血實(shí)驗(yàn)可作為直腸癌的篩選檢查。CEA檢查對(duì)診斷治療預(yù)后均有重要意義。
知識(shí)點(diǎn)1：結(jié)腸癌
知識(shí)點(diǎn)2：輔助檢查
20.女，60歲，排便習(xí)慣改變半年，大便次數(shù)增多，有時(shí)帶膿性黏液，偶爾混有血液，便后不適。該患者進(jìn)行直腸癌手術(shù)能否保留肛門主要取決于
A.腫瘤距肛門緣的距離
B.患者的性別、年齡
C.患者胖瘦
D.腫瘤的大小
E.腫瘤占據(jù)直腸的周徑比
正確答案：A
答案解析：
根治性手術(shù)：是直腸癌的主要的治療方法。其術(shù)式選擇應(yīng)根據(jù)腫瘤的部位、大小、活動(dòng)度及術(shù)前排便的控制能力等而定。低位直腸癌(即癌腫下緣距肛門口5厘米以內(nèi))需經(jīng)腹會(huì)陰切口行直腸癌根治性手術(shù)(Miles手術(shù))，并在左下腹作乙狀結(jié)腸造口(永久性人工肛門)。癌腫距肛門口5厘米以上的中、高位直腸癌，應(yīng)在確保療效的基礎(chǔ)上，盡量爭取保留肛門，以提高病人的生活質(zhì)量。
知識(shí)點(diǎn)1：直腸癌
知識(shí)點(diǎn)2：治療
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