21.男，40歲，右上腹脹痛進行性加重3個月，黃疸1個月。體檢腹平軟，無壓痛，未及包塊。鞏膜黃染明顯。影像學檢查首選

　　A.CT

　　B.B超

　　C.ERCP

　　D.X線

　　E.MRI

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　B超是非侵襲性檢查方法，可重復施行，同時還可檢查其他臟器，是膽系疾病首選檢查方法。

　　知識點1：腫瘤

　　知識點2：輔助檢查

　　22.某青年女性一側頸部淋巴結腫大，病理活體組織檢查見乳頭狀結構的病變，異型性不大。最可能是

　　A.甲狀腺癌轉移

　　B.鼻咽癌轉移

　　C.肺癌轉移

　　D.食管癌轉移

　　E.喉癌轉移

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　甲狀腺乳頭狀癌是青年女性甲狀腺癌中發病率較高的病理類型，雖然淋巴結轉移率較高，但腫瘤細胞惡性程度低，病理檢查異型性低，預后好。鼻咽癌、上段食管癌、喉癌雖然頸部淋巴結轉移率比較高，但其腫瘤細胞惡性程度高，病理檢查異型性大。而肺癌出現頸部淋巴結轉移較少見，多為鎖骨上淋巴結轉移。

　　知識點1：甲狀腺癌

　　知識點2：診斷

　　23.某治療中心認為常規治療2Gy×1次/天，每周5次×6周方案已經達到正常組織(α/β=8Gy)的耐受量，要設計一個可以相比的療程，3Gy/次，3次/周，則需照射的次數約

　　A.15次

　　B.18次

　　C.22次

　　D.28次

　　E.30次

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　根據BED=nd(1+d/α/β)列出方程式：3n(1+3/8)=2×30(1+2/8)，求得n即為需要照射的次數。

　　知識點1：腫瘤學概述

　　知識點2：放射治療

　　24.某腫瘤患者(腫瘤α/β值為10Gy)，原計劃治療方案70Gy/35次/7周，由于6次發生給量錯誤為4Gy/次，如果接下來治療繼續用2Gy/次治療，完成與原計劃相當的療程需要再照射次數約

　　A.10次

　　B.12次

　　C.15次

　　D.20次

　　E.25次

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　根據BED=nd(1+d/α/β)列出方程式求解即可。

　　知識點1：腫瘤學概述

　　知識點2：放射治療

　　25.下列關于舌根癌的常規放療設計錯誤的是

　　A.照射時一般采用原發灶及上頸等中心水平對穿照射，下頸鎖骨上野采用前切線野照射技術

　　B.原發灶上界為口含器壓舌至口底時，超過舌根表面1.5～2cm，如腫瘤侵犯鼻咽，上界相應要提高

　　C.原發灶后界應至椎體前緣，避開頸靜脈鏈淋巴結區域

　　D.原發灶水平照射野等中心位置常規約位于舌中后1/3與體中線交匯處

　　E.等中心水平照射野包括的靶區范圍是原發灶、雙側咽后淋巴結、上頸深淋巴結、二腹肌下組淋巴結及頸后淋巴結

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　原發灶后界應至椎體后緣，包括頸靜脈鏈淋巴結區域(V區淋巴結區域)。

　　知識點1：舌根癌

　　知識點2：治療

　　26.下列關于齒齦癌常規放療的說法錯誤的是

　　A.早期齒齦癌的治療首選根治性放療

　　B.常規放療方式采用同側正交楔形野照射

　　C.下齒齦癌放療射野應包括同側下頜骨

　　D.上齒齦癌放療射野在包括原發灶的同時還應包括部分上頜竇

　　E.常規照射野前界應達下頜骨前緣，并盡可能避開上下唇

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　齒齦癌早期即易出現骨受侵，由于下頜骨對射線耐受低，高劑量照射放射性骨壞死發生率高，因此早期齒齦癌放療不作為首選治療手段，而多采用術前放療+根治性手術。

　　知識點1：齒齦癌

　　知識點2：治療

　　27.關于惡性黑色素瘤腦轉移的治療描述錯誤的是

　　A.激素治療常用于減輕水腫而減輕癥狀，達到姑息治療的目的

　　B.如果病變為孤立有癥狀者，可給予X刀或手術治療，治療后無明顯神經損傷

　　C.在單個的轉移的患者，手術后中位生存期為10個月，先前對免疫治療反應的患者療效更好

　　D.外科治療除解除癥狀外，還可延長腦部無瘤時間

　　E.對于多發腦轉移者，給予全腦放療后療效較好

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　對于多發腦轉移者，應給予全腦預防照射，而后根據病情給予局部推量放射治療，可解除癥狀和延長生存期，但療效差。

　　知識點1：惡性黑色素瘤

　　知識點2：治療

　　28.我國霍奇金病的發病特點，下列哪項不正確

　　A.發病率低于歐美國家

　　B.男性高于女性

　　C.發病年齡曲線呈單峰

　　D.發病年齡呈曲線雙峰

　　E.隨年齡增加逐漸升高

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　霍奇金病高發區為北美、西歐，我國與歐美相比，發病率較低，男性高于女性，隨年齡增長發病率逐漸升高，發病年齡曲線為單峰狀態。

　　知識點1：霍奇金病

　　知識點2：流行病學

　　29.EORTC定義預后不良早期霍奇金病不包括的是

　　A.年齡≥50歲

　　B.大腫塊或大縱隔

　　C.≥4個部位受侵

　　D.無B癥狀但ESR<50

　　E.有B癥狀且ESR>30

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　預后不良早期霍奇金病包括年齡≥50歲、大腫塊或大縱隔、≥4個部位受侵、無B癥狀但ESR>50或有B癥狀且ESR>30。

　　知識點1：霍奇金病

　　知識點2：臨床表現

　　30.下列關于惡性黑色素瘤TNM分期原則的描述中錯誤的是

　　A.T分期的確定根據黑色素瘤的厚度和潰瘍形成，而不是侵犯范圍(T1期除外)

　　B.N分期根據轉移淋巴結的數目而不是大小

　　C.M分期根據遠處轉移部位和血清乳酸脫氫酶的水平

　　D.原發腫瘤發生潰瘍時，所有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的分期均應升高一期

　　E.出現衛星灶轉移或第一站淋巴結之前的淋巴轉移均應歸人ⅢB期

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　目前最常用的AJCC2002年修訂的第六版TNM分期方法中明確指出出現衛星灶轉移或第一站淋巴結之前的淋巴轉移均應歸入ⅢC期。

　　知識點1：黑色素瘤

　　知識點2：分型與分期

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