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　　外科輸血

　　1、患者，女，48歲，行胃大部切除術，輸血150ml后出現寒戰，肌內注射異丙嗪25mg后繼續輸血。半小時后，體溫39.7度，血壓70/60mmHg，脈搏160次/分，發紺、意識不清、煩躁不安。可能的原因是

　　A.發熱反應

　　B.輸血后出血傾向

　　C.溶血反應

　　D.細菌污染反應

　　E.輸血感染瘧疾

　　[答案]D

　　[解析]主要和溶血反應相鑒別。溶血反應是在輸入幾十毫升血液后就會出現休克、寒戰高熱、呼吸困難、腰背酸痛等典型癥狀。而該例患者在輸入150ml血液后才出現了寒戰，而沒有其他溶血后的表現，其后出現的休克、高熱等應考慮是血液中細菌污染反應導致

　　2、男，46歲，因雙眼瞼及四肢無力入院。入院診斷：重癥肌無力。決定給予血漿置換治療，置換液為新鮮冰凍血漿。在血漿置換過程中患者出現面部瘙癢、潮紅，胸部及四肢出現少量蕁麻疹。體檢：體溫37.6℃，血壓115/65mmHg，該患者可能出現的輸血反應為

　　A.非溶血性發熱性輸血反應

　　B.細菌污染反應

　　C.過敏反應

　　D.溶血性輸血反應

　　E.循環超負荷

　　[答案]C

　　[解析]作血漿置換治療過程中出現面部瘙癢、潮紅，胸部及四肢出現少量蕁麻疹，應考慮該患者可能出現的輸血反應是過敏反應。

　　3、患者，男，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時檢查：貧血外貌，Hb50g/L。患者既往有多次輸血史，1個月前在輸血過程中曾出現發熱反應，體溫達39度，經對癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是

　　A.全血

　　B.洗滌紅細胞

　　C.少白細胞的紅細胞

　　D.紅細胞懸液

　　E.濃縮紅細胞

　　[答案]B

　　[解析]患者既往多次輸血史，并出現發熱反應，考慮原因為免疫反應所致，因此選用洗滌紅細胞

　　4、輸血最嚴重的并發癥是

　　A.溶血反應

　　B.過敏反應

　　C.非溶血性發熱

　　D.細菌污染反應

　　E.病毒性肝炎

　　[答案]A

　　[解析]溶血反應是輸血最嚴重的并發癥，雖然很少發生，但后果嚴重，死亡率高。

　　5、患者，男性，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術。術中出血約600ml。心率92次/分，呼吸21次/分，血壓98/60mmHg;血紅蛋白105g/L。在輸血問題上，恰當做法是

　　A.輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血

　　B.輸全血600ml補充丟失的失血量

　　C.輸血漿600ml補充血容量，不必輸注紅細胞

　　D.輸紅細胞懸液600ml，不必輸注全血

　　E.輸血漿和紅細胞各300血代替丟失的全血

　　[答案]A

　　[解析]該患者術中失血600ml，失血量不足總血容量的20%。目前心率、呼吸、血壓平穩，血紅蛋白僅輕度下降，此時可輸入適量晶體液、肢體液或少量血漿代用品，原則上不輸血。

　　6、關于成分輸血的優點，敘述錯誤的是

　　A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好

　　B.使用相對安全，不良反應少

　　C.減少輸血相關傳染病的發生

　　D.綜合利用，節約血液資源

　　E.以上答案都不對

　　[答案]E

　　[解析]有效成分的濃度和純度高，治療效果好;使用相對安全，不良反應少;減少輸血相關傳染病的發生;便于保存，使用方便;綜合利用，節約血液資源。

　　7、手術中輸血后，發現術野滲血不止和低血壓，最可能是出現了哪種輸血并發癥

　　A.溶血反應

　　B.高鉀血癥

　　C.過敏反應

　　D.細菌污染反應

　　E.循環超負荷

　　[答案]A

　　[解析]手術中病人輸血發生溶血反應，最早出現的征象是不明原因的血壓下降和手術野滲血。

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