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2018鄉(xiāng)村全科助理第一單元（101-150題）
(100-101題共用題干)
男40歲，3小時(shí)前飽餐后突發(fā)上腹痛。疼痛迅速向全腹蔓延。查體：T37.8C，心肺查體無(wú)異常。腹肌緊張，全腹有壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。
100.最可能的診斯是
A.急性胃穿孔
B.急性腸梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性肝破裂
E.急性化膿性闌尾炎
答案：A
101.應(yīng)避免采取的診斷措施是
A.血常規(guī)
B.立位腹平片
C.X線鋇餐造影
D.血淀粉酶檢測(cè)
E.診斷性腹腔穿刺
答案：B
(102~ 103題共用題干)
女，30歲。2天前飽餐后出現(xiàn)臍周疼痛不適，伴惡心，未嘔吐，半天后右下腹明顯疼痛，陣發(fā)加重，1天前開(kāi)始發(fā)熱。既往曾行剖宮產(chǎn)，末次月經(jīng)為2周前。查體;：T 38.5℃,P 100次/分，BP 110/70mmHg麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛、反跳痛，右下腹肌緊張，腸鳴音2次分，移動(dòng)性濁音陰性。
102.最可能的診斷是
A.急性胰腺炎
B.急性腸梗阻
C.急性闌尾炎
D.急性膽囊炎
E.十二指腸潰痛
答案：C
103.首選的治療方法是
A.手術(shù)治療
B.甘油灌腸
C.口服抗菌藥物
D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素
E.給予胃黏膜保護(hù)劑
答案：A
(104~105題共用題干)
女，40歲。6小時(shí)前進(jìn)食油膩食物后突發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物1次，疼痛向右肩部放射。查體: T 38.0C. P 100次/分，BP130/80mmHg.皮膚鞏膜無(wú)黃染。右上腹有壓痛、反跳痛，輕度肌緊張。墨菲(Murpby)征陽(yáng)性。
104.最可能的診斷是
A.急性胰腺
B.急性膽囊炎
C.急性胃腸炎
D.急性闌尾炎
E.腎結(jié)石急性發(fā)作
答案：B
105.下一步首選的檢查是
A.腹部超聲
B.立位腹平片
C.腹部增強(qiáng)CT
D.尿淀粉酶檢測(cè)
E.診斷性腹腔穿刺
答案：A
(106-107題干)
女。60歲，發(fā)熱伴尿頻，尿急3天。既往無(wú)類(lèi)似發(fā)作史。查體：T38.2℃，左側(cè)腎區(qū)有叩擊痛，血常規(guī)，WBC12.5x10L，N0.85血紅蛋白123g/L，血小板123x10。尿常規(guī)：蛋白微量。沉渣鏡檢紅細(xì)胞2-3個(gè)/高倍視野，白細(xì)胞40-50個(gè)/高倍視野，腎功能正常。
106.導(dǎo)致該病最可能的病原微生物是
A.厭氧菌
B.支原體
C.結(jié)核桿菌
D.革蘭陽(yáng)性球菌
E.革蘭陰性桿菌
答案：E
107.該患者抗感染治療的療程一般應(yīng)為
A.3天
B.1周
C.2周
D.4周
E.8周
答案：C
(108-109題共用題干)
女，40歲，因陰道稀薄水樣分泌物增多一周就診。婦科檢查見(jiàn)灰白色均質(zhì)分泌物附著于陰道壁，可聞及魚(yú)腥樣臭味，擦去陰道分泌物，陰道黏膜無(wú)充血表現(xiàn)。
108.最可能的診斷是
A.滴蟲(chóng)陰道炎
B.細(xì)菌性陰道病
C.萎縮性陰道炎
D.非特異性陰道炎
E.外陰陰道假絲酵母菌病
答案：B
109.首選的治療藥物是
A.雄激素
B.孕激素
C.抗真菌藥物
D.抗病毒藥物
E.抗厭氧菌藥物
答案：E
(110-111題共用題干)
男，40歲。右腰部陣發(fā)性絞痛3天，向大腿內(nèi)側(cè)放射。查體：右腰部???和叩擊痛，無(wú)腹肌緊張。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野。泌尿系X線平片示骨盆上緣椎體右側(cè)直徑0.5cm高密度影。
110.最可能的診斷是
A.腎結(jié)石
B.膀胱結(jié)石
C.輸尿管結(jié)石
D.急性腎盂腎炎
E.急性腎小球腎炎
答案：C
111.首選的治療方案是
A.臥床休息
B.輸尿管鏡取石
C.開(kāi)放手術(shù)治療
D.抗菌藥物治療
E.解痙治療并大量飲水
答案：E
(112-113題共用題干)
女，25歲，活動(dòng)后心悸、乏力、頭暈3個(gè)月。3個(gè)月前自然分娩過(guò)程中曾有較大量出血，現(xiàn)為哺乳期，平素偏食。血常規(guī)：WBC4.0x10/L，血紅蛋白90g/L，平均紅細(xì)胞比容(MCV)低于正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.6%，血小板130x10/L
112，是可能的佳斯是
A.溶血性貧血
B.缺鐵性貧血
C.慢性病性貧血
D.巨幼細(xì)胞貧血
E.再生障礙性貧血
答案：B
113.給與有效治療一周時(shí)，外周血化驗(yàn)通常首先出現(xiàn)的變化是
A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多
B.血小板計(jì)數(shù)增高
C.血細(xì)胞計(jì)數(shù)增高
D.血紅蛋白濃度上升
E.中性粒細(xì)胞比例增高
答案：A
(114~115題共用題干)
女，30歲，心悸、煩躁、怕熱伴服瀉及體重下降3個(gè)月。查體：心率108次/分，律齊，心音有力。 空腹血糖5.2mmol/L.
114.最可能的診斷是
A.糖尿病
B.心肌炎
C.結(jié)腸癌
D.缺鐵性貧血
E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
答案：E
115.為明確診斷，最重要的檢查是
A.血常規(guī)
B.心電圖
C.甲狀腺功能
D.血清腫瘤標(biāo)志物
E.口服葡簡(jiǎn)糖耐量試驗(yàn)(OGTT)
答案：C
(116~117題共用題干)
男，40歲。身高180cm， 鄉(xiāng)村教師。目前無(wú)其他保性疾病。
116.其理想體重應(yīng)該是
A.68.0kg
B.75.0Kg
C.80.0kg
D.85.0Kg
E.90.0Kg
答案：B
117.每日攝入工人民物的心熱量最合適的是
A.1200千卡
B.1500千卡
C.2000千卡
D.2500千卡
E.3000千卡
答案：D
(118~119題共用題干)
女，70歲，頭痛、左側(cè)肢體無(wú)力伴嘔吐2小時(shí)，呼之不應(yīng)1小時(shí)來(lái)鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。查體：BP 84/100mmHg.昏迷，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。醫(yī)生決定緊急處理后轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院診治。
118.緊急處理措施中最重要的是
A.活血化瘀
B.脫水降顱壓
C.靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
D.給予血管擴(kuò)張劑
E.杭菌藥物預(yù)防感染
答案：B
119. 該患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院后，首選的輔助檢查是
A.腦電圖檢查
B.腦脊波檢查
C.頭顱CT檢查
D.全腦血管造影術(shù)
E.經(jīng)顱多普勒超聲檢查
答案：C
(120-121題共用題干)
女，60歲。右側(cè)頸肩部疼痛2年，可放射至右臂。間斷右手麻木。查體：右肩活動(dòng)良好，右側(cè)臂叢牽拉試驗(yàn)(+)。
120.最可能的診斷是
A.肩周炎
B.腕管綜合征
C.頸部肌肉勞損
D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.神經(jīng)根型頸椎病
答案：E
121.以下處理措施不恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A.影像學(xué)檢查明確診斷
B.通過(guò)理療或牽引緩解癥狀
C..長(zhǎng)期口服止痛藥物減輕癥狀
D.注意工作和睡眠時(shí)保持正確姿勢(shì)
E.注意病情變化。必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診
答案：C
(122~123題共用題干)
女，70歲。多發(fā)性關(guān)節(jié)疼痛30年。雙側(cè)腕關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、強(qiáng)直、不能活動(dòng)，雙手手指向尺側(cè)偏斜、關(guān)節(jié)呈梭形腫脹、活動(dòng)受限。X線片可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞。
122.最可能的診斷是
A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.退行性關(guān)節(jié)炎
D.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
答案：A
123.最終導(dǎo)致該患者腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直的原因是
A.關(guān)節(jié)半脫位
B.皮膚瘢痕萎縮
C.肌肉痙攣或萎縮
D.因疼痛而限制活動(dòng)
E.關(guān)節(jié)面上形成纖維性粘連
答案：C
(124-125題共用題干)
女，85歲。3小時(shí)前行走是不勝摔倒，右髖部疼痛，活動(dòng)時(shí)加重。查體：右下肢短縮，外旋畸形約50°，右髖叩擊痛(+)，活動(dòng)障礙。
124.最可能的診斷是
A.骨盆骨折
B.脛骨骨折
C.腓骨骨折
D.髖關(guān)節(jié)脫位
E.股骨頸骨折
答案：E
125.最適宜的治療是
A.盡快轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院治療
B. 局部理療，適度推拿按摩
C. 對(duì)癥止痛，扶助行器適度下床活動(dòng)
D. 臥床休息2個(gè)月，患足穿丁字鞋防旋轉(zhuǎn)
E. 皮牽引2個(gè)月，堅(jiān)持股四頭肌收縮訓(xùn)練
答案：A
(126~127題共用題干)
男嬰，8月齡。嘔吐、腹瀉2天，大便12~14次/日，水樣便，尿量明顯減少，直體:哭時(shí)淚少，眼窩及前囟明顯凹陷，皮膚明顯干燥，彈性差，四肢末梢稍涼。
126.該惠兒腹瀉后的表現(xiàn)符合
A.無(wú)脫水
B.輕度脫水
C.中度脫水
D.重度脫水
E.極重度脫水
答案：C
127.根據(jù)患兒脫水程度，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液總量為
A.60-90ml/kg
B.90-120ml/kg
C.120-150kl/kg
D.150-180ml/kg
E.180-210ml/kg
答案：C
(128-129題共用題干)
男童，12歲。因眼瞼水腫、尿少、尿程洗肉水樣、頭暈2天就診。3周前患“化膿性扁桃體炎”。查體：BP 140/90mmHg，雙下肢輕度非凹陷性水腫。尿常規(guī)：尿蛋白(++)，沉渣鏡檢紅細(xì)胞30—40個(gè)/高倍視野。血清C3下降。抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)升高。
128.最可能的診斷是(C)
A.紫癜性腎炎
B.急性尿路感染
C.急性腎小球腎炎
D.原發(fā)性腎病綜合證
E.慢性腎炎急性發(fā)作
129.入院后經(jīng)治療，臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，可恢復(fù)體力活動(dòng)的指標(biāo)是
A.水腫消退
B.血壓正常
C.血ASO正常
D.肉眼血尿消失
E.尿檢完全正常
答案：E
(130-131題干共用題)
女童，6歲，發(fā)熱，咽痛2天，皮疹一天。查體：T 38℃，神志清，熱病容，全身皮膚彌漫性充血，有密集針尖大小丘疹，頸部淋巴結(jié)腫大。咽充血，扁桃體?度腫大，表面可見(jiàn)黃色分泌物，楊梅舌，壞口蒼白圈陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18x10/L N 0.87.C反應(yīng)蛋白42mg/L.
130.最可能的診斷是
A.麻疹
B.風(fēng)疹
C.川崎病
D.猩紅熱、
E.手足口病
F.答案：D
131.首選的治療藥物是
A.青霉素
B.阿司匹林
C.利巴韋林
D.丙種球蛋白
E.醋酸波尼松
F.答案：A
(132-133題共用題干)
男童，5歲。反復(fù)右上腹部陣發(fā)性絞痛2天，并向右肩、背部放射。疼痛時(shí)面色蒼白、坐臥不安、屈膝抱腹，輾轉(zhuǎn)呻吟伴惡心、嘔吐，間歇期無(wú)不適感。查體：腹軟，上腹部深壓痛。無(wú)肌緊張及反跳痛。
132.最可能的診斷是
A.膽石病
B.急性胃炎
C.急性腸炎
D.膽道蛔蟲(chóng)病
E.急性膽囊炎
答案：D
133.為明確診斷，最有意義的檢查是
A. 血瓦
B. 血常規(guī)
C.糞隱血試驗(yàn)
D. 腹部X線平片
E.糞鏡檢找蟲(chóng)卵
答案：E
(134-135題共用中國(guó)時(shí)
男56歲。5天前田間工作時(shí)左手食指皮膚提傷，未處理。1天前左手食指疼痛加劇，呈搏動(dòng)性疼痛伴明顯腫脹，且有體溫身高。
134.最可能的診斷是
A.甲溝炎
B.指骨骨髓炎
C.膿性指頭炎
D.化膿性滑膜炎
E.手部深間隙感染
答案：C
135.當(dāng)前適宜的治療方法是
A.熱敷
B.理療
C.切開(kāi)
D..敷藥
E.截指
答案：C
(136~137題共用題干)
男，35歲。左側(cè)腹股溝區(qū)腫塊反復(fù)出現(xiàn)10年，除運(yùn)動(dòng)時(shí)稍有不便外，無(wú)其他特殊不適。平臥時(shí)腫塊可以消失。3小時(shí)前腫塊突然增大，伴明顯疼痛，惡心、未吐。
136.最可能的診斷是
A.睪丸腫瘤
B.腹股溝氯疝
C.皮下脂肪瘤
D.睪丸鞘膜積液
E.精索鞘膜積液
F.答案：B
137.該患者需轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)進(jìn)一步診斷和治療的主要原因是
A.體重減輕
B.擔(dān)心惡變
C.可能嵌頓
D.腫塊增大
E.再次發(fā)作
答案：C
(138~140題共用題干)
男，66歲。因刺激性干咳3個(gè)月，痰中帶血1個(gè)月就診，無(wú)發(fā)熱、胸痛、心悸。自服抗菌藥、止咳藥效果不佳。 既往有吸煙史40年，每天約25支。
138 .最可能的診斷是
A.肺炎
B.肺癌
C.肺結(jié)核
D..肺栓塞
E.支氣管貴
答案：B
139.為明確診斷，首選的檢查是
A.血常規(guī)
B.痰培養(yǎng)
C.心電圖
D.胸部CT
E.超聲心動(dòng)圖
答案：D
140.對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>
A.吸氧
B.抗結(jié)核治療
C.靜脈使用抗菌藥物
D.盡快轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院診治
E.加強(qiáng)止咳、化痰藥物治療
答案：D
(141~142題共用題干)
男， 56歲。2個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)糞便表面附著鮮血，1~3次/日，有排便不盡感，無(wú)發(fā)熱。近1周感乏力。發(fā)病以來(lái)體重減輕約3kg。查體: BP90/55mmHg.心肺查體無(wú)異常。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未及包塊，腸鳴音3次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC 5.6x10/L，血紅蛋白90g/L，血小板200x10/L。糞常規(guī):紅細(xì)胞20~30個(gè)/低倍視野，未見(jiàn)白細(xì)胞，糞隱血試驗(yàn)(+)。
141.最可能的診斷是
A.痔
B.直腸癌
C.腸結(jié)核
D. 克羅恩病
E.細(xì)菌性痢疾
答案：B
142.最簡(jiǎn)便的檢查方法是
A.直腸指檢
B.糞培養(yǎng)
C.結(jié)腸鏡檢查
D.血腫瘤標(biāo)志物
E.糞便查抗酸桿菌
答案：A
(143~144題共用題干)
男，24歲。因右下肺炎來(lái)院診治。患者無(wú)青霉素過(guò)敏史，青霉素皮試陰性，給予青霉素400萬(wàn)U+0.9%氯化鈉注射液100ml,靜脈滴注。滴注2分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、呼吸困難、出冷汗等癥狀，立即停藥。
143.該患者首選的搶救藥物是
A.多巴胺
B.異丙嗪
C.地塞米松
D.腎上腺素
E.去甲腎上腺素
答案：D
144.上述搶 救藥物的最佳給藥途徑是
A.口服
B.肌內(nèi)注射
C.皮下注射
D.靜脈泵入
E. 氣管內(nèi)吸入
答案：C
(145~ 146題共用題干)
男，17歲。打籃球時(shí)突感右胸部悶痛、氣促1小時(shí)。查體:T36.8℃，P85次/分，R 22次/分，BP 125/75mmHg。右肺觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，呼吸音減弱;左肺叩診呈清音，呼吸音增強(qiáng);雙肺均未聞及干濕啰音。心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。
145.最可能的診斷是
A.肺大皰
B.支氣管哮喘
C.急性肺栓塞
D.自發(fā)性氣胸
E.急性心肌梗死
答案：D
146.為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是
A.心電圖
B.胸部X線片
C.超聲心動(dòng)圖
D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>
E.心肌壞死標(biāo)志物
答案：B
(147~148題共用題干)
男，82歲。晚飯前已經(jīng)服用磺脲類(lèi)降糖藥，晚飯后又誤服該降糖藥。末次服藥1小時(shí)后出現(xiàn)出汗、惡心、饑餓感、焦慮、心悸，隨即出現(xiàn)神志不清被送診。既往有糖尿病病史30年，平時(shí)口服降糖藥控制血糖。有缺血性腦ftu管病病史10年。
147.可迅速確定病因的檢查是
A.血糖
B.血常規(guī)
C.尿常規(guī)
D.糞常規(guī)
E.心肌酶譜
答案：A
148.最恰當(dāng)?shù)募本忍幚硎?/P>
A.持續(xù)吸氧
B.急診溶栓治療
C.輸注紅細(xì)胞懸液
D.H2受體拮抗劑靜脈注射
E.50%葡萄糖60ml靜脈注射
F.答案：E
(149~150題共用題干)
女，51歲。與家人吵架后吞服百草枯10ml, 2小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、頭痛、咳嗽、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺，吞咽時(shí)胸骨后燒灼感伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物、腹痛、尿少。
149.最嚴(yán)重的損傷是
A.急性腎損傷
B.急性肺損傷
C.急性肝損傷
D.急性右心衰竭
E.接觸部位潰瘍
答案：B
150.正確的治療措施是
A.后期給子糖皮質(zhì)激素
B.洗胃后盡快轉(zhuǎn)院進(jìn)行血液凈化治療
C.用碳酸氫鈉溶液洗胃，并加用抗菌藥物
D.盡快用高錳酸鉀溶液洗胃，直到無(wú)色無(wú)味
E.洗胃后連續(xù)服用15%白陶土懸液2~ ~3天
答案：B
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