結膜炎

　　結膜分泌物是各種急性結膜炎共有的體征。

　　濾泡形成，常發生于上瞼結膜和下穹窿部結膜。

　　一、概述

　　眼科最常見的疾病之一，最常見的微生物感染。

　　根據發病快慢：急性和慢性結膜炎。

　　一般病程少于3周者為急性結膜炎,而超過3周者為慢性結膜炎。

　　根據病因可分為感染性結膜炎、免疫性結膜炎、化學性或刺激性結膜炎，全身疾病相關性結膜炎、繼發性結膜炎和不明原因性結膜炎。

　　二、臨床表現

　　1.異物感、燒灼感、畏光、流淚等。

　　2.體征

　　(1)結膜充血。

　　(2)結膜分泌物(各種急性結膜炎共用體征)

　　膿性分泌物(淋球菌和腦膜炎球菌)，引起其他致病菌一般引起黏液膿性分泌物，黏稠絲狀(過敏性結膜炎);水樣或漿液性(病毒性結膜炎)。

　　(3)乳頭增生、濾泡形成、球結膜水腫、耳前淋巴結腫大。

　　三、診斷

　　根據基本癥狀和體征包括結膜充血、分泌物增多、眼瞼腫脹等，容易診斷。

　　(1)臨床診斷

　　注意臨床癥狀和體征的特點，有助于結膜炎診斷的鑒別診斷。

　　(2)病原學檢查

　　結膜分泌物涂片和結膜刮片，可幫助有無細菌感染。

　　(3)細胞學檢查

　　結膜分泌物涂片有助于臨床診斷，對鑒別診斷頗有意義;

　　細菌性結膜炎涂片多形核白細胞占多數;

　　病毒性結膜炎淋巴細胞占多數;

　　衣原體性結膜炎涂片中性粒細胞和淋巴細胞細胞各占一半。

　　過敏性結膜炎標本中可見嗜酸和嗜堿性粒細胞。

　　鑒別診斷

　　角膜炎(睫狀充血，視力下降，角膜渾濁)。

　　四、治療原則

　　一般以局部給藥為主，必要時全身用藥。急性期禁忌包扎患眼。

　　1.滴眼液滴眼 滴眼液滴眼是治療結膜炎最基本的給藥途徑。急性期頻繁滴眼。

　　2.眼膏涂眼 宜睡前使用，可發揮持續性的治療作用。

　　3.結膜囊沖洗 當結膜囊分泌物較多時，沖洗液(生理鹽水或3%硼酸水)沖洗結膜囊，以清除結膜囊內的分泌物。

　　4.全身治療 嚴重的結膜炎，還需全身使用抗生素或磺胺藥。

　　五、預防

　　急性細菌性結膜炎、病毒性結膜炎、衣原體性結膜炎可造成流行性感染，需要做好預防。

　　1.提倡勤洗手、洗臉、不用手拭眼。

　　2.急性期患者需隔離。

　　3.嚴格消毒患者用過的洗臉用具及接觸過的器皿等。

　　4.醫護人員檢查患者后要洗手消毒，防止交叉感染。

　　5.對一些公共場所包括游泳池、浴室、飯店、學校等人員集中場地，要進行衛生宣傳、定期檢查和加強管理。

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