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　　【全科醫(yī)療西醫(yī)】中暑的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項

　　中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。

　　一、臨床分類：中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的。

　　1.先兆中暑：高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫一般正常或略有升高。

　　2.輕癥中暑：高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭暈、口渴、面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)，體溫往往在38℃以上。

　　3.重癥中暑有可以分為四種類型：

　　①熱痙攣：嚴(yán)重的肌痙攣伴有收縮痛;

　　②熱衰竭：頭痛、頭暈-口渴、胸悶-脈搏細(xì)弱、血壓偏低;

　　③熱射病：致命性急癥，高熱(>41℃)和意識障礙。

　　二、現(xiàn)場急救

　　對于重癥高熱患者，降溫速度決定預(yù)后，應(yīng)在1小時內(nèi)使直腸溫度降至37.8——38.9℃。

　　①體外降溫：低溫環(huán)境、冰袋、擦浴、電扇、空調(diào);

　　②體內(nèi)降溫：冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗，冷鹽水透析，自體血降溫后回輸;

　　③藥物降溫：氯丙嗪;

　　④對癥治療。

　　三、轉(zhuǎn)診

　　對于重癥中暑患者需要及時轉(zhuǎn)運到上級醫(yī)院搶救治療。

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