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　　【全科醫療西醫】中暑的初步判斷、現場急救、轉診注意事項

　　中暑是在高溫作業環境下，由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經系統和心血管障礙為主要表現的急性疾病。

　　一、臨床分類：中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關系是漸進的。

　　1.先兆中暑：高溫環境下，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等癥狀，體溫一般正常或略有升高。

　　2.輕癥中暑：高溫環境下，出現頭暈、口渴、面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現，或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現，體溫往往在38℃以上。

　　3.重癥中暑有可以分為四種類型：

　　①熱痙攣：嚴重的肌痙攣伴有收縮痛;

　　②熱衰竭：頭痛、頭暈-口渴、胸悶-脈搏細弱、血壓偏低;

　　③熱射病：致命性急癥，高熱(>41℃)和意識障礙。

　　二、現場急救

　　對于重癥高熱患者，降溫速度決定預后，應在1小時內使直腸溫度降至37.8——38.9℃。

　　①體外降溫：低溫環境、冰袋、擦浴、電扇、空調;

　　②體內降溫：冰鹽水進行胃或直腸灌洗，冷鹽水透析，自體血降溫后回輸;

　　③藥物降溫：氯丙嗪;

　　④對癥治療。

　　三、轉診

　　對于重癥中暑患者需要及時轉運到上級醫院搶救治療。

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