91.患兒8個月，3天高熱，咳嗽頻繁。查體：T 38℃，精神萎靡，呼吸困難，肺部聞及細濕啰音，心率快，胸片示兩肺有多發性小膿腫，血象WBC30.0×109/L，N 0.90，最可能的診斷為：

　　A.毛細支氣管炎

　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.支原體肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.急性支氣管炎

　　參考答案: B

　　提示：金黃色葡萄球菌為化膿性革蘭性陽性菌，此病例患兒的臨床表現及胸片支持金黃色葡萄球菌肺炎診斷

　　92.男，50歲，昏倒在浴室中，被人發現送來急診，體檢：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能是：

　　A.腦出血

　　B.心肌梗死

　　C.一氧化碳中毒

　　D.低血糖昏迷

　　E.糖尿病酮癥酸中毒

　　參考答案: C

　　提示：根據患者急性發生的中樞神經癥狀及口唇呈櫻桃紅色可診斷一氧化碳中毒

　　93.女性，30歲，心悸、月經失調2個月。甲狀腺Ⅰ度腫大，可聞及血管雜音，心律不齊，呈房顫律。最可能的診斷是：

　　A.風濕性心臟病

　　B.植物神經功能紊亂

　　C.甲狀腺功能亢進癥

　　D.功能性月經失調

　　E.特發性房顫

　　參考答案: C

　　提示：根據此病例患者的臨床表現可診斷甲狀腺功能亢進癥

　　94.女性，20歲，1型糖尿病患者，出現惡心、厭食2天,神志不清1小時，查體面色潮紅，呼吸深快，意識障礙。診斷方面最可能是：

　　A.糖尿病酮癥酸中毒

　　B.糖尿病高滲性昏迷

　　C.乳酸性酸中毒

　　D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒

　　E..低血糖昏迷

　　參考答案: A

　　提示：糖尿病酮癥酸中毒T1DM有自發傾向，在發生意識障礙數天前有多尿、煩渴、和乏力等形成酸中毒時有呼吸深快，支持診斷

　　95.2個月患兒，生后哺乳困難，生理性黃疸1個月消失，便秘，安靜少動，聲音嘶啞，體溫低，心率慢。最可能的診斷為：

　　A.先天愚型

　　B.苯丙酮尿癥

　　C.甲狀腺功能低下

　　D.佝僂病

　　E.先天性心臟病

　　參考答案: C

　　提示：甲狀腺功能低下主要特點有智能落后、生長發育遲緩、生理功能低下，此病例支持甲狀腺功能低下診斷

　　96.一風濕性心臟病人，因氣急，全身水腫、肝腫大，頸靜脈怒張，服用地高辛半個月后出現室性早搏呈二聯律，除立即停用洋地黃并補充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是：

　　A.利多卡因靜脈注射

　　B.胺碘酮口服

　　C.苯妥英鈉靜脈注射

　　D.維拉帕米

　　E.普羅帕酮靜脈注射

　　參考答案: A

　　提示：此病例可診斷洋地黃中毒，處理室性早搏呈二聯律，可用利多卡因靜脈注射

　　97.男，50歲，突發劇烈頭痛，嘔吐，視物模糊，血壓210/130mmHg，首選降壓藥物是：

　　A.呋塞米(速尿

　　B.普萘洛爾

　　C.卡托普利

　　D.維拉帕米

　　E.硝普鈉

　　參考答案: E

　　提示：此病例診斷高血壓急癥，治療原則迅速降低血壓，硝普鈉同時直接擴張動靜脈，立即發揮降壓作用

　　98.男性，40歲，哮喘病史20余年。嚴重喘憋發作已2天，伴痰粘稠及尿少。查體：呼吸頻率35次/分，煩躁不安，口唇及肢端紫紺，心率125次/分，雙肺呼吸音低，可聞及少量哮鳴音。下列治療措施錯誤的是：

　　A.抗生素靜點抗感染

　　B.靜脈滴注葡萄糖生理鹽水

　　C.靜脈滴注糖皮質激素

　　D.霧化吸入沐舒坦

　　E.苯巴比妥鎮靜

　　參考答案: E

　　提示：苯巴比妥鎮靜使支氣管收縮，加重病情，故排除

　　99.女，28歲，因發熱三天，食欲下降，厭油，惡心，乏力就診。體溫38.5℃，血壓100/80mmHg。鞏膜及皮膚黃染，右上腹壓痛，肝在肋緣下2cm，輕度觸痛。不予考慮檢查的項目是：

　　A.ALT

　　B.AST

　　C.血膽紅素測定

　　D.血清蛋白質測定?

　　E.CK?

　　參考答案: E

　　提示：CK?晚期檢查

　　100.男，67歲,感染性休克24小時,測動脈血氣分析示：pH7.30,PaCO2為5.3kPa(40mmHg),PaO210.6kPa(80mmHg),BE-3mmol/L，HCO3-為13mmol/L。其存在的酸堿失衡的類型為：

　　A.呼吸性堿中毒

　　B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　C.失代償性呼吸性酸中毒

　　D..失代償性代謝性酸中毒

　　E.代謝性堿中毒

　　參考答案: D

　　提示：根據動脈血氣分析示：pH為7.30,PaCO2為5.3kPa(40mmHg),PaO210.6kPa(80mmHg),BE-3mmol/L，HCO3-為13mmol/L。可診斷失代償性代謝性酸中毒

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