26. 主動-被動型的醫患關系主要用于：

　　A.康復期治療患者

　　B.嚴重昏迷的患者

　　C.急性感染期患者

　　D.慢性感染患者

　　E.焦慮障礙患者

　　26.【答案】B。

　　27. 病人下列義務中應該經其知情同意后才能合理履行的是：

　　A.如實提供病情信息

　　B.尊重醫務人員的勞動

　　C.避免將疾病傳播給他人

　　D.支持醫學生實習和發展醫學

　　E.遵守醫院的規章制度

　　27.【答案】D。

　　28. 對急危患者，下列處置正確的是：

　　A.醫師可根據自己的實際能力決定是否進行急救處置

　　B.醫師應當采取緊急措施及時進行診治，不得拒絕急救處置

　　C.醫師若對自己的能力不自信，應當拒絕急救處置

　　D.若可能發生醫患糾紛，醫生應當拒絕急救處置

　　E.不必處理，立即轉診

　　28.【答案】B。

　　29. 下列病歷資料患者無權復印的是：

　　A.門診病歷

　　B.住院志

　　C.體溫單

　　D.醫囑單

　　E.死亡病例討論記錄

　　29.【答案】E。

　　30. 以下屬于假藥的是：

　　A.不符合藥品標準規定的

　　B.未標明有效期

　　C.變質的

　　D.添加香料

　　E.更改有效期

　　30.【答案】C。

　　一、A2型選擇題(31~35)

　　31. 嬰兒，9 個月，發熱 3 天，煩躁、流涎 1 天。查體：一般狀態可，前囟平坦，咽部充血，咽峽及軟腭部可見直徑 2～3mm 的皰疹及潰瘍，頸部無抵抗，心、肺聽診正常，診斷為上呼吸道感染。其病原體最可能為：

　　A.柯薩奇病毒A組

　　B.大腸桿菌

　　C.副流感病毒

　　D.溶血性鏈球菌

　　E.金色葡萄桿菌

　　31.【答案】A。

　　32. 患者，男性，62 歲。有吸煙史，反復咳嗽、咳痰 30 年，呼吸困難 1 周入院。查體： BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇發紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，P2 亢進，肝頸回流征陽性，雙下肢水腫。根據此癥狀該患者最可能的診斷是：

　　A.心肌炎

　　B.左心衰竭

　　C.右心衰竭

　　D.縮窄性心包炎

　　E.慢性肺膿腫

　　32.【答案】C。

　　33. 女，58 歲，近半年來自覺心前區陣發性疼痛，常在休息或清晨時發作，持續時間 15 分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發作時，心電圖胸前導聯 ST 段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為：

　　A.初發型心絞痛

　　B.臥位型心絞痛

　　C.穩定型心絞痛

　　D.變異型心絞痛

　　E.惡化型心絞痛

　　33.【答案】D。

　　34. 患者女性，42 歲。腹痛、發熱 48 小時，血壓 80/60mmHg，意識清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，首先考慮的診斷是：

　　A.感染性休克

　　B.神經源性休克

　　C.過敏性休克

　　D.心源性休克

　　E.低血容量性休克

　　34.【答案】A。

　　35. 59 歲，胸骨后疼痛伴有燒心，反酸 2 個月，餐后及臥位時加重，伴有輕度間歇性吞咽困難，服用奧美拉唑可以減輕，有長期吸煙飲酒史。最可能的診斷是：

　　A.食管癌

　　B.癔球癥

　　C.食管憩室

　　D.食管結核

　　E.胃食管返流

　　35.【答案】E。

　　36. 男性，65 歲，進食哽噎，燒灼感 2 個月，食管鋇餐造影檢查見：食管下段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應該考慮：

　　A.食管炎

　　B.食管靜脈曲張

　　C.賁門失弛緩癥

　　D.食管癌

　　E.食管平滑肌瘤

　　36.【答案】D。

　　37. 男，37 歲。近 1 個月來經常排鮮血便，血量少不與糞便混合，伴里急后重，肛門下墜感，不發熱，無腹痛，大便變細，最可能的診斷是：

　　A.直腸癌

　　B.急性壞死性腸炎

　　C.胃癌

　　D.腸結核

　　E.Crohn 病

　　37.【答案】A。 38. 男，60 歲。進食蘋果后嘔血 500ml 伴頭暈、出汗，乙肝病史 30 年。查體：BP80 /50mmHg，心率 110 次/分，腹水征(+)。最可能的嘔血原因：

　　A.急性糜爛性胃炎

　　B.胃血管畸形

　　C.食管胃底靜脈曲張破裂

　　D.十二指腸潰瘍 E.胃癌

　　38.【答案】C。

　　39. 男，70 歲。健康體檢時 B 超發現膽囊內有一直徑約 0.8cm 結石，隨體位活動，口服法膽囊造影膽囊顯影，充盈缺損不明顯。既往無胃病史，無膽囊炎發作史，無心臟病、糖尿病史。目前的治療建議是：

　　A.觀察、隨診

　　B.溶石療法

　　C.中藥排石

　　D.擇期行膽囊切除術

　　E.擇期行腹腔鏡膽囊切除術

　　39.【答案】A。

　　40. 男，29 歲。車禍后左上腹疼痛半小時入院，查體：T36℃，P120 次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，出冷汗，腹部移動性濁音可疑陽性。為明確診斷，最有價值的檢查是：

　　A.血常規

　　B.尿常規

　　C.消化道內鏡

　　D.腹部 X 線平片

　　E.診斷性腹腔穿刺

　　40.【答案】E。

　　41 男性，56 歲。右腹股溝可復性球形腫塊 1 年，逐漸增大。查體：站立時右恥骨結節外上方可見一球形腫物，未進入陰囊，平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點上方 2cm 處，站立時腫物復出，診斷可能為：

　　A.右側精索鞘膜積液

　　B.右側腹股溝直疝

　　C.右腹股溝斜疝

　　D.交通性鞘膜積液

　　E.右側股疝

　　41.【答案】B。

　　42.帶下量多，色黃或呈膿性，質黏稠，有臭氣，或帶下色白質黏，呈豆渣樣，外陰瘙癢;小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤;舌紅，苔黃膩，脈滑數。首選中成藥為：

　　A.婦科千金片

　　B.丹梔逍遙丸

　　C.左歸丸

　　D.右歸丸

　　E.艾附暖宮丸

　　42.【答案】A。

　　一、A3/A4型選擇題(43~50)

　　(43～44 題共用題干)患者，女，19 歲。反復發作呼吸困難、胸悶、咳嗽 2 年，每年秋、冬季發作，可自行緩解，此次已發作半天癥狀仍繼續加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率 90 次/分，律齊，無雜音。

　　43.該患者的診斷應首先考慮為：

　　A.慢性支氣管炎

　　B.阻塞性肺氣腫

　　C.慢性支氣管炎并肺氣腫

　　D.支氣管哮喘

　　E.心源性哮喘

　　43.【答案】D。

　　44.對該患者的治療應選用的藥物為：

　　A.β受體激動劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.a 受體激動劑

　　D.a 受體阻滯劑

　　E.抗生素類藥物

　　44.【答案】A。

　　(45～46 題共用題干)男，46 歲。體檢發現血壓升高 6 個月。查體：血壓 150/100mmHg，心率 86 次/分，律齊。實驗室檢查：血肌酐 96umol/L，血尿酸 500umol/L。

　　45.該患者控制血壓的目標值是血壓低于：

　　A.140/80mmHg

　　B.120/70mmHg

　　C.130/90mmHg

　　D.140/90mmHg

　　E.130/80mmHg

　　45.【答案】E。

　　46.該患者不宜使用的降壓藥是：

　　A.β受體拮抗劑

　　B.噻嗪類利尿劑

　　C.鈣通道阻滯劑

　　D.血管緊張素轉化酶抑制劑

　　E.血管緊張素受體拮抗劑

　　46.【答案】B。

　　(47~48 題共同題干)男，77 歲，飲酒后嘔咖啡物 1 次，量約 150ml，3 個月來因冠心病口服小劑量阿司匹林，查體，P80 次/分，Bp128/68mmHg，神清，腹軟，劍突下輕壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。

　　47.最可能的診斷是：

　　A.十二指腸腸炎

　　B.反流性食管炎

　　C.賁門黏膜撕裂綜合癥

　　D.急性胃黏膜病變

　　E.胃癌

　　47.【答案】D。

　　48.首選的檢查是：

　　A.胃鏡

　　B.腹部 X 線平片

　　C.腹部 B 超

　　D.腹部 CT

　　E.腫瘤標記物

　　48.【答案】A。

　　(49～50 題共用題干)男，45 歲。半個月前出現心悸、怕熱、煩躁，體重下降，來院就診，診斷為甲狀腺功能亢進。患者要求進行手術治療，術后近兩個月來疲倦。納差、嗓音粗低。查體：表情淡漠，面色蒼白，心率 58 次/分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，痛覺及腱反射遲鈍。

　　49.該患者最可能的診斷是：

　　A.亞急性甲狀腺炎

　　B.甲狀腺危象

　　C.甲狀腺功能亢進

　　D.甲狀腺功能減退癥

　　E.Graves 病

　　49.【答案】D。

　　50.該患者目前治療宜采用：

　　A.抗抑郁藥

　　B.利尿劑

　　C.糖皮質激素

　　D.左甲狀腺素

　　E.免疫抑制劑

　　50.【答案】D。

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