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　　1簡要病史

　　息者,女性,39歲。間斷咯血12年,復發1天,急診入院

　　2.要求

　　請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上

　　【答案】

　　問診內容要點

　　一、現病史

　　1根據主訴及相關鑒別詢問

　　(1)發病誘因:有無受涼、勞累、上呼吸道感染。

　　(2)以往咯血情況:咯血的發作頻率,咯血的性狀和量,加重或緩解因素,是否與月經有關,是

　　否與季節有關。

　　(3)咯血的情況:起病急緩,咯血的性狀和量。

　　(4)伴隨癥狀:有無咳嗽、咳痰、發熱、盜汗,有無胸痛、呼吸困難,有無大汗、心悸、意識障

　　礙,有無下肢水腫,有無皮膚黏膜出血。

　　2診療經過

　　(1)檢査情況:是否到醫院就診過,做過哪些檢查(胸部ⅹ線片、支氣管鏡檢查),檢查結果如何?

　　(2)治療情況:是否接受過治療,有無使用抗生素、止血治療,治療效果如何?

　　3.一般情況

　　近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況

　　二、其他相關病史

　　有無藥物過敏史;與該病有關的其他病史(有無下呼吸道感染病史,有無肺結核等慢性肺部疾病病史,有無心臟病、肝病、腎病、下肢深靜脈血栓病史,工作性質及環境,有無煙酒嗜好)。

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