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　　簡要病史：女，32歲。停經40余天，陰道出血1天來門診就診。

　　要求：請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

　　【參考答案】

　　(一)現病史

　　1.根據主訴及相關鑒別問診

　　(1)發(fā)病誘因：出血是否與性生活或其他因素(如勞累)有關。

　　(2)平素月經狀況：月經周期、經期、月經量、有無痛經等。

　　(3)末次月經狀況：末次月經周期、月經期長短、月經量等。

　　(4)陰道出血：時間、出血量、出血顏色，有無血塊。

　　(5)伴隨癥狀：有無腹痛，有無組織物排除，有無頭暈、無力。

　　2.診療經過

　　(1)是否做過尿妊娠試驗檢查(自行檢查或到醫(yī)院檢查)，檢查結果如何。

　　(2)是否到醫(yī)院就診進行相關檢查(婦科檢查及超聲檢查)，檢查結果如何。

　　(3)治療和用藥情況，效果如何，具體用藥情況能否提供。

　　3.一般情況

　　發(fā)病以來精神、睡眠、大便、小便及體重變化情況。

　　(二)其他相關病史

　　1.有無藥物過敏史。

　　2.孕產史及避孕情況(包括近期是否采用避孕措施及具體避孕方法)。

　　3.是否患有其他已經確診的疾病。

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