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　　A2型題

　　1.女，48歲。患肺源性心臟病5年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是

　　A.腦出血

　　B.急性左心衰

　　C.癲癇大發作

　　D.心臟性猝死

　　E.全心衰

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大動脈搏動消失考慮心臟驟停，心臟驟停即為心臟猝死。癲癇大發作可有意識喪失。但不會出現呼吸心跳驟停。

　　2.患者心胸滿悶，隱痛陣發，痛無定處，時欲太息，苔薄，脈細弦。證屬

　　A.痰濁胸痹

　　B.寒凝胸痹

　　C.氣滯胸痹

　　D.血瘀胸痹

　　E.心陽不振

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸痹之氣滯胸痹

　　主要證候：心胸滿悶，隱痛陣發，痛無定處，時欲太息，或兼有脘脹悶。苔薄或薄膩，脈細弦。

　　3.患者，男性，43歲，身熱，微惡風，汗少，頭昏重脹而痛，心煩口渴，胸悶惡心，小便短赤，舌苔薄黃膩，脈濡數。此患者應診斷為

　　A.感冒風寒

　　B.感冒風熱

　　C.感冒暑濕

　　D.時行感冒

　　E.體虛感冒

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者身熱，微惡風，汗少為主癥可初步判斷為感冒，又有頭昏重脹而痛，心煩口渴，胸悶惡心，小便短赤之表現屬感受暑濕之邪，屬感冒之暑濕傷表證，舌苔薄黃膩，脈濡數是暑濕感冒的舌脈表現。

　　4.患者，女，26歲，平素喜食辛辣刺激食物，在暑夜吃了火鍋之后，兩手突起丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水;伴心煩口渴，身熱不揚，大便干，小便短赤;舌紅，苔薄黃，脈滑。其治法為

　　A.健脾利濕止癢

　　B.清熱利濕止癢

　　C.涼血清火止癢

　　D.清熱解毒止癢

　　E.清暑利濕解毒

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 濕瘡濕熱蘊膚證證候：發病快，病程短，皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水;伴心煩口渴，身熱不揚，大便干，小便短赤;舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數。

　　治法：清熱利濕止癢。

　　方藥：二妙丸，龍膽瀉肝丸。

　　5.小兒脘腹脹滿，腹痛即瀉，瀉后痛減，糞便酸臭，噯氣腐濁，不思飲食，夜臥不安。舌苔厚膩，治療常用的中成藥為

　　A.健脾八珍糕

　　B.藿香正氣液

　　C.小兒化食丸

　　D.葛根芩連微丸

　　E.參苓白術丸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒泄瀉傷食泄瀉證

　　主要癥狀：脘腹脹滿，腹痛即瀉，瀉后痛減，糞便酸臭，或如敗卵，噯氣腐濁，不思飲食，夜臥不安。舌苔厚膩或微黃。

　　治法：消食化滯，運脾和胃。

　　常用中成藥：小兒化食丸。

　　6.小兒患者咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，咽痛，鼻流濁涕，伴有發熱惡風，頭痛。舌紅，苔薄黃，脈浮數，根據患者癥狀辨證為

　　A.風熱閉肺

　　B.風寒閉肺

　　C.痰熱閉肺

　　D.暑濕蘊肺

　　E.以上均不正確

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺炎喘嗽風熱閉肺證

　　主要癥狀：咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，咽痛，鼻流濁涕，伴有發熱惡風，頭痛。舌紅，苔薄黃，脈浮數或指紋浮紫。

　　治法：疏風解表，宣肺止咳。

　　常用中成藥：小兒咳喘靈口服液/顆粒、清宣止咳顆粒。

　　7.患者帶下量多，呈膿性，質黏稠，有臭氣，外陰瘙癢;小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤;舌紅，苔黃膩，脈滑數，治療常用的中成藥為

　　A.艾附暖宮丸

　　B.婦科千金片

　　C.逍遙丸

　　D.二妙丸

　　E.良附丸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 帶下過多之濕熱下注證主要癥狀：帶下量多，色黃或呈膿性，質黏稠，有臭氣，或帶下色白質黏，呈豆渣樣，外陰瘙癢;小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤;舌紅，苔黃膩，脈滑數。

　　治法：清利濕熱，佐以解毒殺蟲。常用中成藥：婦科千金片，花紅顆粒/片。

　　8.患者帶下量多，色黃，質黏稠，有臭氣，呈豆渣樣，外陰瘙癢;小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤;舌紅，苔黃膩，脈滑數，可以辨證為

　　A.濕熱下注證

　　B.腎陽虛證

　　C.熱毒蘊結證

　　D.血虛風燥證

　　E.暑熱浸淫證

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 帶下病之濕熱下注證

　　主要證狀：帶下量多，色黃或呈膿性，質黏稠，有臭氣，或帶下色白質黏，呈豆渣樣，外陰瘙癢;小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤;舌紅，苔黃膩，脈滑數。

　　9.女，34歲，月經量多1年余。近2個月來感乏力、頭暈，實驗室檢查：血常規Hb 82g/L，Plt 148×109/L;血清鐵為400μg/L，鐵蛋白10μg/L，治療首選

　　A.肌注維生素B12

　　B.口服鐵劑

　　C.輸血

　　D.脾切除

　　E.口服葉酸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者經量增多，頭暈乏力及實驗室檢查均提示貧血，血清鐵<500μg/L，鐵蛋白<12μg/L，提示缺鐵性貧血，應口服鐵劑治療。

　　10.2歲小兒，發熱5小時，抽搐1次，抽搐時體溫39℃，抽搐形式為雙眼上翻，意識喪失，口唇發紺，四肢強直抖動，持續約3分鐘，緩解，醒后精神可，無神經系統體征。既往健康，精神運動發育正常。母親幼年時有過發熱抽搐史。查體：神清，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，心率120次/分，肝脾未觸及。四肢肌力肌張力4級，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是

　　A.癲癇

　　B.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　C.中樞神經系統感染

　　D.熱性驚厥

　　E.中毒性細菌性痢疾

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 2歲小兒，發熱5小時，發育正常，抽搐1次，形式為全面性發作，持續3分鐘，發作前后一般情況好。有熱驚厥家族史。神經系統查體未見異常。首先考慮為熱性驚厥。中毒性細菌性痢疾一般是發病初期有驚厥，流行季節，需要熱性驚厥鑒別，維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥是無熱驚厥。

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