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　　A2型題

　　1.一成年男性，右肩部摔傷，活動受限，來診時見其以手托右側前臂，方肩畸形，將其右手搭在左側肩部，其右肘不能靠近胸壁。應首先考慮診斷的是

　　A.肩關節脫位

　　B.肩鎖關節脫位

　　C.鎖骨骨折

　　D.肩關節周圍炎

　　E.肩部骨折

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者右肩部摔傷史，方肩畸形，Dugas征陽性為肩關節脫位的特有體征，故本例應診斷為肩關節脫位。BCDE項都不會出現上述陽性體征。

　　2.某新生兒出生時重度窒息，生后10小時逐漸出現尖叫，煩躁和驚厥，推測因為

　　A.顱內感染

　　B.重度貧血

　　C.低鈣血癥

　　D.膽紅素腦病

　　E.缺氧缺血性腦病

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選E，該患兒出生時有窒息史，生后10小時出現神經系統癥狀，具備缺血缺氧性腦病的病因，若為顱內感染需有宮內感染的前提，且發病時間過早，重度貧血、低鈣及膽紅素腦病需提示相關病史。

　　3.患兒10歲，學生，1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點、瘀斑，頸項抵抗，心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛。化驗檢查：血白細胞計數20×109/L，中性粒細胞0.89，淋巴細胞0.05，單核細胞0.06，首先考慮的診斷是

　　A.流行性腦脊髓膜炎

　　B.流行性乙型腦炎

　　C.病毒性腦炎

　　D.傷寒

　　E.結核性腦膜炎

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 流行性腦脊髓膜炎流行季節多為冬春季，兒童多見，當地有本病發生及流行，臨床表現為高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征。實驗室檢查白細胞計數及中性粒細胞明顯增高。

　　4.患者，女，26歲，皮膚瘙癢難忍，起病急、發展快，局部出現大小不等的紅色風團，呈橢圓形、圓形或不規則形狀，用鈍器以適當壓力劃過，可出現皮膚劃痕試驗陽性，數小時內水腫減輕，應考慮為以下哪一種疾病

　　A.急性蕁麻疹

　　B.急性濕疹

　　C.急性接觸性皮炎

　　D.帶狀皰疹

　　E.銀屑病

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皮膚劃痕試驗陽性為蕁麻疹特征性表現，加之起病急、瘙癢難忍等表現，故選A。

　　5.患者，男性，48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來，大便持續性帶血，并伴大便習慣改變。需要首先進行的最簡便有效的診斷方法是

　　A.鋇灌腸

　　B.直腸指診

　　C.纖維結腸鏡檢查

　　D.腹部B超

　　E.腹部CT

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者考慮是肛管直腸疾病，最簡單方便有效的檢查方法是直腸指診。

　　6.患者女，30歲，牙根疼痛2天，麻木腫脹，用力要咬緊患牙，反而稍感舒服，查體：患牙叩痛(+)。為明確診斷，首選的檢查是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.X線

　　D.MRI

　　E.穿刺

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據病人病史考慮診斷為急性根尖周炎，首選的檢查是X線。

　　7.男性，13歲，足刺傷2周，頭痛，乏力、張口困難及頸項強直，傷口紅腫。臨床診斷為

　　A.腦血栓

　　B.牙周炎

　　C.敗血癥

　　D.氣性壞疽

　　E.破傷風

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 破傷風本病以牙關緊閉、陣發性痙攣、強直性痙攣的為臨床特征。

　　8.男，12歲。足底被生銹釘刺傷后8天，四肢抽搐2天，發作時頭頸部后仰、強直，牙關緊閉，口唇青紫，大汗淋漓。該患者最嚴重的并發癥是

　　A.窒息

　　B.腦疝

　　C.骨折

　　D.舌咬傷

　　E.肺部感染

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 破傷風可以累及呼吸肌，導致呼吸受累，最嚴重的并發癥是窒息。

　　9.患者70歲，臨廁大便，努掙乏力，掙則短氣汗出，便后疲乏，大便不干結，舌淡苔白，脈弱。治法宜

　　A.補腎助陽

　　B.溫陽益氣

　　C.益氣潤腸

　　D.養血潤腸

　　E.滋陰通便

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氣虛秘

　　主要癥狀：大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言。舌淡苔白，脈弱。

　　治法：益氣潤腸。

　　10.患者發熱，熱勢不高，常在勞累后加劇，身倦乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質淡，苔白薄，脈細弱。辨證應屬

　　A.陰虛發熱證

　　B.氣虛發熱證

　　C.血虛發熱證

　　D.血瘀發熱證

　　E.氣郁發熱證

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 內傷發熱之氣虛發熱證

　　主要癥狀：發熱，熱勢或低或高，常在勞累后發作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏。舌質淡，苔白薄，脈細弱。

　　治法：益氣健脾，甘溫除熱。

　　常用中成藥：補中益氣丸。

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