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　　先天性心臟病簡稱先心病，系胎兒時期心臟及大血管發育異常所致先天畸形，是小兒最常見的心臟病。各類先天性心臟病的發病情況以室間隔缺損最多，其次為房間隔缺損、動脈導管未閉和肺動脈狹窄。法洛四聯癥則是存活的發紺型先天性心臟病中最常見。臨床上根據左、右兩側心腔及大血管之間有無特殊的通道及血液分流分為三大類，即左向右分流型(潛伏青紫型)、右向左分流型(青紫型)和無分流型(無青紫型)。

　　1.動脈導管未閉的血流動力學改變早期常引起

　　A.右心房、左心室擴大

　　B.全心擴大

　　C.左心房、左心室擴大

　　D.右心房、右心室擴大

　　E.左心房、右心室擴大

　　【正確答案】C

　　【答案解析】動脈導管未閉分流量大者可有不同程度的左心室肥大，左心房肥大，顯著肺動脈高壓者，左、右心室肥厚，嚴重者甚至僅見右心室肥厚。

　　2.X線胸片顯示肺動脈段凹陷的先天性心臟病是

　　A.法洛四聯癥

　　B.動脈導管未閉

　　C.肺動脈狹窄

　　D.室間隔缺損

　　E.房間隔缺損

　　【正確答案】A

　　【答案解析】法洛四聯癥的X線檢查表現為：右心室肥大，肺動脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，靴形心，肺門影縮小，肺野清晰。

　　3.患兒女，7歲，患青紫型先心病，近2天出現腹瀉，大量水樣便，伴高熱、嘔吐頻繁，2小時前出現神志不清，右側上、下肢頻繁抽搐。最可能的原因是

　　A.心源性休克

　　B.腦栓塞

　　C.腹瀉病并發腦炎

　　D.腹瀉病并發低鈣血癥

　　E.腦缺氧發作

　　【正確答案】B

　　【答案解析】法洛四聯癥因缺氧致紅細胞增多，血細胞比容增高，血液黏滯度增高，易導致腦血栓形成和腦栓塞，特別是因某些因素引起患兒脫水時，更易出現。腦栓塞時，患兒表現為突然意識障礙或偏癱。

來源：醫學教育網

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