自從鄉鎮一體化再一次被重提和強調的時候，受到了很多村醫的爭議，原因無他——所有的鄉鎮一體化，均強調要求村衛生室人員、業務、財務、藥械和績效考核統一管理。

　　績效考核統一歸鄉鎮衛生院管理?鑒于公衛發放的不穩定性，村醫對于這種一體化大多是拒絕的。

　　然而這個地方實行“一體化”后，為解決村醫的擔憂帶了個好頭!!

　　衛健委：鄉村醫生人均享受補貼達到5.2萬元!

　　近日，湖北省衛健委發布消息，自2017年11月以來，宜昌市夷陵區以“村辦院管”為主要內容的鄉村衛生服務一體化管理服務，取得了初步成效。

　　其中在服務能力加快提升方面，提到了：2017年，全區村衛生室門診診療118萬人次，占全區醫療機構門診總人次的51.5%，比上年同期上升11.5%;

　　基本公共衛生服務數量、服務質量明顯上升，全區鄉村醫生人均享受政府補貼達到5.2萬元。

　　人均享受政府補貼達5.2萬元是什么標準呢?細算一下，也就是說，全區的村醫人均每月工資4333.33元!!

　　每次提到鄉鎮一體化，總有村醫留言是否同工同酬，而現如今夷陵區村醫的收入水平，即使沒有達到衛生院人員標準，那也相差不了多少了!!

　　這對很多村醫來說，無疑是打了一針強心劑。

　　績效考核，村醫心口的一把刀

　　實行鄉村醫生定額補助和績效考核補助制度，如今仿佛是“一體化”實施的標配了。然而從現已執行的地方政策來看，“定額補助”(也就是我們常說的基本工資)并不高。

　　舉個例子來說，宣稱今年6月底前全部完成村醫轉鄉鎮衛生院職工的甘肅省來說，從村醫曝光的合同里可知，他們的定額補助也不過就1100元。

　　因而績效考核就直接決定了村醫錢袋子的大小……

　　近年來，有多地的鄉村醫生紛紛反映，公衛經費的拔付存在嚴重的不足現象，致使標榜公正的績效考核，被各地村醫詬病為克扣經費的由頭。

　　A，我是做公衛的村醫，管轄區內1500人，2018年國家補助衛生所1800(元)。基藥2000(元)。預防300(元)。做公衛還不上1萬，到現在還沒領到。

　　B、我管5000人，2018年(績效)考核只給了5W.

　　C、(績效考核)目的就是讓鄉村醫生多干活少拿錢的指標。

　　D、考核就考核吧，公衛經費年年漲，到村醫手中年年少，聽說有這樣那樣的補助，不知道去哪里了，考到最后一個村醫一年落(拿)幾千元，……只說考核工作，怎么不考核經費的去向和補助了多少?

　　從以上各地村醫的言論中，足以看出，績效考核儼然成了懸在心口的一把刀!

　　說到底，村醫并不是不支持“一體化”的進程，也能接受“定額+績效”的補助模式，而這一切的前提條件是，績效考核是在公開透明合理的機制下進行的，能保證村醫的收入至少能養活自己!!

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