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　　十二種疾病的藥物治療

　　1、高血壓依據病因分類，可分為原發性、繼發性;依據病程進展分類，可分為緩進型、急進型

　　2、高血壓治療的主要目的：最大限度的控制動脈粥樣硬化，減少高血壓對靶器官損害，降低心血管發病和死亡的總體危險

　　3、利血平的主要不良反應：鼻充血，抑郁，心動過速，消化潰瘍病

　　4、妊娠高血壓患者，常用緊急降壓藥物有

　　1)硝苯地平 10mg口服，60min后必要時再給藥

　　2)拉貝洛爾 25-100mg加入5%葡萄糖注射液20-24ml，靜脈注射，15min后可重復

　　3)肼苯噠嗪 5mg加5%葡萄糖注射液20ml緩慢靜脈注射

　　5、司機、高空作業和精密儀器操作者，不宜應用尼索地平、ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)

　　6、高血壓合并冠心病的藥物選擇

　　1)穩定型(勞力型)心絞痛者，首選β-B(美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等)

　　2)不穩定型(自發型)心絞痛者，可選用長效CCB或ACEI(硝苯地平緩釋片、非洛地平、左氨氯地平)

　　7、高血壓合并糖尿病，一線藥物為：ACEI或ARB

　　8、高血壓合并慢性腎病，首選ACEI/ARB，常與CCB、小劑量利尿劑、β-B聯合應用

　　9、血脂的定義：為血漿或血清中含的脂類，包括膽固醇(CH)、三酰甘油酯(TG)、磷脂(PL)、游離脂肪酸(FFA)

　　10、高脂血癥的治療原則：首先采用飲食療法，其次消除惡化因素，最后考慮藥物治療

　　11、高脂血癥中高總膽固醇，首選他汀類，次選膽酸螯合劑，可考慮的用藥煙酸或貝丁酸類(貝特類)

　　12、高脂血癥中混合型血脂異常，以三酰甘油(TG)為主，首選貝丁酸類，可考慮的有煙酸

　　13、糖尿病的主要癥狀：多飲、多尿、多食、消瘦與體重減輕、其他

　　14、糖尿病主要并發癥：

　　1)靶器官損傷 糖尿病性心肌病、糖尿病合并高血壓、糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足病

　　2)微血管和大血管病變

　　3)糖尿病急性并發癥 糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮體高血糖癥、低血糖癥、糖尿病非酮癥高滲昏迷

　　15、血漿胰島素測定，主要用于糖尿病的診斷與分型

　　16、糖尿病治療藥物選擇：根據糖尿病的分型、體重、肥胖、血糖控制情況、并發癥、藥物敏感或抗藥性、藥品不良反應、個體差異等因素綜合考慮

　　17、對于經常出差，進餐不規律的患者，選擇每日服用1次得藥物(如格列美脲)則更為方便、合適，依從性更好

　　18、α-葡萄糖苷酶抑制劑(阿卡波糖、伏格列波糖)的主要不良反應：腹脹、腸鳴音亢進、腹瀉、腹痛、皮膚反應

　　19、血清C肽測定，對糖尿病的分型、治療和預后有一定的實際意義

　　20、降糖藥物選擇適宜的服用時間，是因為就餐和食物對口服降糖藥的吸收、生物利用度和藥效都有不同程度的影響

　　21、降糖藥中餐前0.5h服用的有：甲苯磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、伏格列波糖、氯磺丙脲、格列齊特、優格列波糖、瑞格列奈

　　22、降糖藥中餐中服用的有：二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲、瑞格列奈

　　23、導致消化性潰瘍的重要病因是胃竇部Hp感染

　　24、促成消化性潰瘍病的外部因素：遺傳因素、地理區域環境因素、精神因素、飲食因素、藥物及化學品的刺激、吸煙

　　25、胃和十二指腸潰瘍的主要區別點：發生部位、發病幾率、疼痛發生時間、壓痛點、胃酸分泌、選擇用藥

　　26、消化性潰瘍的并發癥：大出血、穿孔(突然上腹部劇痛，繼而擴散至滿腹)、幽門梗阻(伴有飽脹、反復出現發作性嘔吐)、明顯消瘦、貧血等

　　27、消化性潰瘍一般藥物治療：

　　1)解除平滑肌痙攣和鎮痛 2)口服抗酸藥 3)口服抑酸劑 4)胃粘膜保護劑

　　28、消化性潰瘍的治療目的：

　　1)緩解或消除癥狀 2)治愈和加速創面愈合 3)防止嚴重并發癥(胃和十二指腸出血、穿孔或梗阻)

　　4)防止潰瘍復發

　　29、Hp感染治療的推薦方案：

　　以質子泵抑制劑、鉍劑加用抗生素的三聯療法和以抑酸藥為中心加用抗生素的聯合療法

　　30、骨質疏松癥的主要癥狀：

　　1)胸、背、腰、膝等部位骨痛 2)身體姿勢出現圓背或凹圓背 3)下肢肌肉痙攣 4)易發生病理性骨折

　　31、結核的主要感染途徑：呼吸道感染，飛沫感染時最常見的方式，次要途徑是經消化道進入人體

　　32、結核病的臨床表現：

　　1)全身癥狀：午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等

　　2)呼吸系統癥狀：通常為干咳或帶少量粘液痰，繼發感染時，痰呈粘液膿性

　　33、結核病的藥物治療：

　　目的：在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率

　　目標：1)在最短時間內使痰菌轉陰，減少結核病傳播 2)防止耐藥菌株的產生 3)達到完全治愈，避免結核復發

　　作用：早期殺菌活性、滅菌活性、防止耐藥

　　34、結核病化學治療藥物有：

　　早期殺菌活性(EBA)：異煙肼(H)、利福平(R)、鏈霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等

　　滅菌活性：利福平、吡嗪酰胺(Z)、異煙肼等

　　防止耐藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、克拉霉素

　　35、結核病6個月短程化療方案：

　　1)依據：視病情輕重、有無痰菌和細菌耐藥情況，以及經濟狀況、藥源供應等，選擇化療方案。

　　2)用藥方案：

　　2個月強化期2S(E)HRZ：異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺4種選3種，

　　4個月鞏固期4HR：利福平盒異煙肼

　　3)初始涂陽病例：前2個月強化期用鏈霉素或乙胺丁醇，異煙肼、利福平及吡嗪酰胺，后4個月繼續用異煙肼及利福平，2S(E)HRZ/4HR

　　4)復治病例：2S(E)HRZ/4HR，6個月后痰菌仍未轉陰的，鞏固期延長2個月

　　36、結核病短程化療的優缺點

　　1)近期療效好，6個月后痰菌可全部轉為陰性

　　2)遠期隨訪其復發率與長程療法2年相仿

　　3)用藥量少，毒性反應輕

　　37、治療結核病的關鍵是：最大限度的防止耐藥菌株的產生

　　38、艾滋病

　　1)由人類免疫缺陷病毒(HIV)感染所致的傳染性疾病

　　2)傳播途徑：性行為、應用血液與血液制品、吸毒、母嬰傳播

　　3)潛伏期長短：因人而異，與本人免疫功能有關，以及HIV株的種類、強度、數量、感染途徑、機體感染HIV后的營養、健康狀態等有密切關系

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