良性前列腺增生癥

　　前列腺增生的分期：

　　早期：尿頻、尿急、尿血、排尿費力中期：殘余尿50-100ml

　　晚期：殘余尿150ml以上，可達400-500ml 并發癥：感染、尿潴留、結石、尿毒癥

　　良性前列腺增生的藥物治療： α-受體阻斷劑：特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新

　　5α還原酶抑制劑：抑制前列腺生長，改善梗阻癥狀。非那雄胺，依立雄胺，度他雄胺

　　雌激素：可選服雌三醇雄激素

　　受體阻斷劑：氟他胺、普適泰(舍尼通)

　　植物提取成分：前列康、黃酮哌酯

　　抗前列腺增生藥的藥學監護：

　　5α還原酶抑制劑適用于前列腺增生>40g者

　　5α還原酶抑制劑與α受體阻斷劑聯合應用，起協同作用 α受體阻斷劑首次劑量≤1mg，睡前服用 5α還原酶抑制劑作用可逆，需長期應用普適泰為花粉提取物，對過敏者禁用

　　例題：

　　1對合并糖尿病以及腎病的高血壓病人降壓的目標是

　　A、<130/80mmHg

　　B、<140/85mmHg

　　C、<150/90mmHg

　　D、<160/95mmHg

　　E、<170/100mmHg

　　答案解析：理論上，糖尿病病人的血壓應當控制在患者能耐受的盡可能低的水平上。高血壓病人的主要并發癥是累及心腦、腎和血管。為避免對主要臟器器官的損害，對合并糖尿病以及腎病的高血壓病人的血壓控制低于130/80mmHg(A)。

　　標準答案：A

　　2臨床上，對糖尿病病人的糖化血紅蛋白實施監測，該項目的理論指標應為

　　A、<6%

　　B、6.0%～6.5%

　　C、6.5%～7.0%

　　D、7.0%～7.5%

　　E、8.0%～10.0%

　　答案解析：解析：從“糖化血紅蛋白”監測數值可以了解糖尿病病人過去3～4周的血糖水平，正常值參考范圍為4.8%～6.0%(A)。

　　標準答案：A

　　3單純餐后血糖升高、空腹與餐前血糖水平不高的2型糖尿病病人宜首選的下列藥品是

　　A、格列本脲

　　B、二甲雙胍

　　C、羅格列酮

　　D、阿卡波糖

　　E、精蛋白鋅胰島素

　　答案解析：單純餐后血糖升高、空腹與餐前血糖水平不高或血糖輕度升高的2型糖尿病病人宜首選阿卡波糖等α糖苷酶抑制劑(D)。其他備選答案均不正確。格列本脲(A)作用強，適宜空腹血糖較高的2型糖尿病非肥胖型病人。二甲雙胍(B)是2型糖尿病肥胖型病人首選的藥品。羅格列酮(C)為胰島素增敏劑，可減緩糖尿病伴血管病變、糖尿病腎病的發生率，與磺酰脲類藥合用于2型糖尿病病人以避免胰島功能進行性減退。精蛋白鋅胰島素(E)為1型糖尿病病人首選，糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病合并酮癥酸中毒、各種應激情況、嚴重慢性并發癥、消耗性疾病均應使用。

　　標準答案：D

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