※考點8：處方用藥與病癥診斷的相符性

　　1. 盲目聯合用藥

　　腸炎細菌感染性腹瀉—小檗堿(黃連素)片 +鹽酸地 芬諾酯 片(急慢性功能 性腹瀉，走地 雞“酯” 有緩解饑餓的“功能” )+八面體蒙脫 石散劑(激惹 性腹瀉、化學刺激 引起的腹瀉，蒙 著眼睛拖“脫” 地很刺激 )。

　　2. 無正當理由超適應癥用藥

　　§ 坦洛新(用于前列腺增生)—降壓

　　§ 阿托伐他汀鈣—補鈣(有鈣 ，理論上可以補鈣 ，但用于治療血脂異常)

　　§ 黃體酮—輸尿管結石(黃石 公園超 漂亮)

　　3. 無適應癥用藥

　　§ 流感—抗生素(感冒是由病毒引起的)

　　§ 無細菌感染指征的咳嗽—阿奇霉素(寒冷?花粉過敏?氣道阻塞?)

　　§ Ⅰ 類手術切口(要用也用一 代頭孢菌素，“一一” 對應)—第三代頭孢菌素

　　4. 有禁忌癥用藥

　　§ 抗膽堿藥和抗過敏藥用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者—尿儲留

　　§ 鹽酸偽麻黃堿用于伴有嚴重高血壓患者—高血壓危象

　　§ 急性肝損傷和胰腺炎、脂質腎病、腦卒中、高血脂患者用脂肪乳—脂質紊亂

　　§ 抗抑郁藥司來吉蘭用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者—加重排尿困難

　　5. 過度治療用藥

　　§ 濫用 抗菌藥物、糖皮質激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、腫瘤輔助治療藥

　　§ 無治療指征盲目補 鈣。

　　§ 食管癌——給予順鉑+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。后兩者不能明顯提高療效，反而會增加毒性。

　　※考點9：需要皮試的藥物

　　· 酶 類、魚肝油 酸鈉、血清 類、胸腺素 、青霉素 類、細胞色素 C、抗毒素 類、類毒素 、含碘 對比劑、局麻 藥

　　記憶口訣： “酶”“油” 用“血清” 炒5 盤“素” 菜，放了太多碘 鹽，口都咸麻 了

　　※考點10：藥物相互作用對藥效學的影響

　　(一)作用相加或增加療效

　　1、作用不同的靶位，產生協同作用

　　· 磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧芐啶(TMP)—雙重阻斷細菌代謝

　　· 阿托品+膽堿酯酶復活劑—治療有機磷中毒

　　2、保護藥品 免受破壞，從而增加療效

　　· β-內酰胺類抗生素+β-內酰胺酶抑制劑(克拉維酸、舒巴坦)

　　· 亞胺培南+西司他丁(腎脫氫肽酶抑制劑，減少前者被破壞)

　　· 左旋多巴+芐絲肼/卡比多巴(脫羧酶抑制劑，減少前者脫羧)

　　3、促進吸收 ，增加療效

　　· 鐵+維生素C(維生素C使鐵轉變為2價鐵劑，易被人體吸收)

　　4、延緩或降低耐藥性 ，以增加療效

　　· 青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛—延緩青蒿素耐藥性產生

　　· 磷霉素+其他類抗菌藥—抗菌作用增強，減少耐藥菌株產生。

　　(二)減少不良反應

　　· 阿托品 +嗎啡—減輕平滑肌痙攣 而加強鎮痛效果

　　· 普萘洛爾+硝酸酯類抗心絞痛藥—協同抗心絞痛，互相減少不良反應

　　· 普萘洛爾+硝苯地平——提高療效，互相減少不良反應

　　· 普萘洛爾+阿托品—不良反應減少

　　(三)敏感化作用

　　· 排鉀利尿藥+強心苷(血鉀低，心臟對強心苷敏感性增強，易發生心律失常)

　　· 利血平、胍乙啶可增加腎上腺素受體敏感性

　　(四)拮抗作用

　　· 甲苯磺丁脲+氫氯噻嗪(前者促進胰島β細胞釋放胰島素，后者拮抗該作用)

　　· 嗎啡+納洛酮/納曲酮(與阿片受體結合，但無興奮作用，嗎啡中毒解毒)

　　(五)增加毒性和藥品不良反應

　　· 肝素(抗凝藥)與阿司匹林、雙嘧達莫(抗血小板聚集)、非甾體抗炎藥(易致胃腸道出血)、右旋糖苷(血容量擴充藥)合用，有增加出血 的危險

　　· 氨基糖苷類 與依他尼酸、呋塞米、萬古霉素 合用，可增加耳毒性和腎毒性 。

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