>>> 2017年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)考前必背考點(diǎn)匯總
※考點(diǎn)11：肝藥酶抑制劑和誘導(dǎo)劑
· 誘導(dǎo)劑：苯 巴比妥、苯 妥英鈉、卡 馬西平、利 福平、灰黃 霉素、地 塞米松
記憶口訣： 灰黃 土地 誘惑大，本本(苯苯 )綠(利 )卡 是夢(mèng)想
· 抑制劑：咪唑類(lèi)抗真菌藥(氟康唑、依曲康唑、酮康唑)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素(紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、麥迪霉素)、異煙肼、西咪替丁等。
記憶口訣： 咪唑大環(huán)異西咪 、酮氯 (氯霉素)分別多可惜，情緒難免受抑制
※考點(diǎn)12：對(duì)處方審核結(jié)果的判讀
1. 不規(guī)范處方
§ 違反處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則!(之前有一個(gè)順口溜 )
§ 中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”順序排列
§ 未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方
2. 用藥不適宜處方
§ 適應(yīng)證不適宜 的
§ 遴選的藥品不適宜 的
§ 藥品劑型或給藥途徑不適宜 的
§ 無(wú)正當(dāng)理由不首選 國(guó)家基本藥物的
§ 用法、用量不適宜 的
§ 聯(lián)合用藥不適宜 的
§ 重復(fù) 給藥的
§ 有配伍禁忌 或者不良相互作用的
§ 其他用藥不適宜 情況的
記憶口訣： “重復(fù) ”出現(xiàn)“兩個(gè)不 ”是“禁忌 ”
3. 超常處方
§ 無(wú) 適應(yīng)癥用藥
§ 無(wú) 正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥
§ 無(wú) 正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥
§ 無(wú) 正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具兩種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物
記憶口訣： “四無(wú) ”
※考點(diǎn)13：藥品的儲(chǔ)存與保管
1. 易受光線影響的藥品
§ 肝素 、維生素、輔酶、氨基酸 、氨茶堿 及茶堿制劑、地塞米松注射液 、對(duì)氨基水楊酸鈉 、異煙肼片及注射劑、利福平片、硫酸亞鐵片 、多巴胺、腎上腺素 、呋塞米、、氫氯噻嗪片 、哌替啶 、復(fù)方氨基比林(安痛定)片劑及注射劑、布洛芬膠囊、硝普鈉、硝酸甘油 、碘酊 、毛果蕓香堿滴眼劑、利福平滴眼劑等
2. 易受溫度影響的藥品
1) 陰涼處(<20℃)保管的藥品
§ 頭孢呋辛鈉 (國(guó)產(chǎn))、維拉帕米片及注射劑、硫酸阿托品注射液 等
2) 涼暗處(<20℃,避光)保管的藥品
§ 頭孢他啶(國(guó)產(chǎn)) 、維生素AD制劑、酶類(lèi)制劑 (胰蛋白酶、乳酶生等)、復(fù)方氨基酸注射劑 、硝酸毛果蕓香堿滴眼液
3) 冷處(2~10℃)保管的藥品
§ 人血 液制品(人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白 等)、止血 藥(奧曲肽注射液、生長(zhǎng)抑素等)、抗凝血 藥(尿激酶、凝血酶 、鏈激酶、巴曲酶 、降纖酶等)、抗血 清(精制抗蛇毒血清等)、胰島素制劑(胰島素、胰島素筆芯 等)、子宮收縮及引產(chǎn)藥(縮宮素 、麥角新堿等)、生物制品(促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、促紅素 等)、抗毒素(精制破傷風(fēng)抗毒素等)、雙歧三聯(lián)活菌膠囊 、亞硝酸異戊酯吸入劑 、降鈣素鼻噴霧劑
4) 不宜冷凍的藥品
§ 胰島素制劑 (胰島素、胰島素筆芯 等)、人血液制品(人血白蛋白 、人血丙種球蛋白等)、輸液劑(甘露醇 等)、乳劑(前列地爾注射液、康萊特注射液 等)雙歧三聯(lián)活菌制劑
※考點(diǎn)14：護(hù)士用藥咨詢(xún)
· 不宜 選用氯化鈉 注射液溶解的藥品
兩性霉 素B、洛鉑 、哌庫(kù)溴銨、羅氟沙 星、普拉 睪酮、紅 霉素
記憶口訣： 薄“鉑” 餅和草莓“霉” 派“哌” 配紅 色的沙拉 醬是那“鈉” 么好吃
· 不宜 選用葡萄糖注射液溶解的藥品
青霉素 、頭孢菌素 、苯 妥英鈉、阿 昔洛韋、瑞替普酶 、依 托泊苷
記憶口訣： 梅“酶”阿 姨“依” 本“苯” 來(lái)想炒兩 個(gè)“素” 菜
※考點(diǎn)15：部分藥物服用的適宜時(shí)間
(一)人體生物鐘規(guī)律
· 膽固醇：夜間 由肝臟合成
· 胃酸： 清晨5時(shí)至中午11時(shí)最低，下午2時(shí)至次日凌晨1時(shí)最高
· 胰島素： 日分約50IU;清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷
· 糖皮質(zhì)激素： 峰值一般在清晨7~8時(shí)，谷值在午夜0時(shí)
· 胃排空： 餐后胃排空延緩
· 哮喘患者呼吸道阻力： 夜間或清晨呼吸道阻力增加
(二)具體藥品的適宜給藥時(shí)間適宜清晨服用
· 腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi) (上午為分泌高潮，順應(yīng)分泌規(guī)律)
· 抗高血壓藥 (血壓病人上下午各出現(xiàn)血壓峰值)
· 抗抑郁藥 (病理晨重晚輕)
· 增加藥物接觸：驅(qū)蟲(chóng)藥(阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶)
· 減少副作用：利尿藥 (避免夜尿)，氨基糖苷類(lèi) (白天毒性弱)用
· 充分附著于胃壁：胃粘膜保護(hù)藥 (氫氧化鋁或復(fù)方制劑、復(fù)方鋁酸鉍等)
· 促進(jìn)胃蠕動(dòng)、助消化：促胃動(dòng)力藥(甲氧氯普胺片、多潘立酮 、**必利)
· 避免刺激食管和胃：阿倫磷酸鈉 等雙磷酸鹽
· 使血藥峰值提前：降糖藥(甲苯磺丁脲、格列 苯脲、格列 齊特、格列 吡嗪、格列 喹酮、羅格列 酮)
記憶方法： 該類(lèi)降糖藥大多有“格列 ”二字，或?yàn)榛前奉?lèi)降糖藥
· 減少對(duì)胃腸道的刺激：降糖藥(二甲雙胍、阿卡波糖 、格列美脲)等
· 不刺激食管和胃：非甾體抗炎藥 (吡咯昔康、依索昔康、美洛昔康)
記憶方法： 此類(lèi)非甾體抗炎藥均有“昔康” 兩個(gè)字
· 減少脂肪吸入：減肥藥(奧利司他)
適宜餐后服用
a) 減少對(duì)胃腸道的刺激：非甾體抗炎藥(除了“昔康” 類(lèi)的大部分)
b) 緩慢進(jìn)入以利于吸收：維生素B1、維生素B2
c) 更有效：西咪替丁 、雷尼替丁 、法莫替丁
睡前服用
a) 平喘藥：沙丁胺醇、二羥丙茶堿(哮喘易夜間和凌晨發(fā)作)
b) 他汀類(lèi)調(diào)節(jié)血脂藥：(夜間睡眠中肝臟合成膽固醇)
c) 緩瀉藥(比沙可啶)、西咪替丁(14~1時(shí)胃酸分泌最多)
d) CCB、ARB(有助非杓型高血壓轉(zhuǎn)變)
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