點擊查看：2021年執業藥師考試《藥二》精選練習題匯總

　　泌尿系統疾病用藥

　　最佳選擇題

　　1[.單選題]噻嗪類與類噻嗪類利尿藥可升高的項目是()。

　　A.血鉀

　　B.血鈉

　　C.血氨

　　D.血氯

　　E.血磷

　　[答案]C

　　[解析]本題考查噻嗪類與類唾嚓類利尿藥的不良反應。(1)可升高的項目有：①升高血氨：②高鈣血癥：③高尿酸血癥;④升高血糖：⑤升高血脂(升高LDL、總膽固醇和三酯甘油水平)。(2)可降低的項目有：①低鉀血癥;②低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒：③低鈉血癥;④脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球濾過率降低;⑤性功能減退：⑥血液系統(白細胞減少、血小板減少等);⑦血磷、鎂及尿鈣降低。故正確答案為C。

　　2[.單選題]與氫氯噻嗪不存在交叉過敏反應的是()。

　　A.磺胺類藥

　　B.呋塞米

　　C.布美他尼

　　D.依他尼酸

　　E.碳酸酐酶抑制劑

　　[答案]D

　　[解析]本題考查氫氯噻嗪的注意事項。氫氯噻嗪與磺胺類藥、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉過敏反應，因為都有磺胺基團。依他尼酸是一個非磺酰胺衍生物的袢利尿藥。故正確答案為D。

　　3[.單選題]吲達帕胺發揮利尿作用用于治療原發性高血壓時，用藥時間最好為()。

　　A.每日早晨

　　B.每日中午

　　C.每日下午

　　D.每日晚上

　　E.每日睡前

　　[答案]A

　　[解析]本題考查吲達帕胺的注意事項。吲達帕胺作利尿用時，最好每日早晨給藥1次，以免夜間起床排尿。故正確答案為A。

　　4[.單選題]屬于留鉀利尿藥的是()。

　　A.依普利酮

　　B.布美他尼

　　C.托拉塞米

　　D.依他尼酸

　　E.氫氯噻嗪

　　[答案]A

　　[解析]本題考查利尿藥的分類。留鉀利尿藥能夠減少K+排出，可分為兩類：醛固酮受體阻斷劑(如螺內酶、依普利酮)與腎小管上皮細胞Na+通道阻滯劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利)。袢利尿藥、噻嗪類與類噻嗪類利尿藥均促進鉀的排泄。故正確答案為A。

　　5[.單選題]螺內酶的作用部位是()。

　　A.近由小管

　　B.髓袢降支粗段

　　C.髓袢細段

　　D.髓袢升支粗段

　　E.遠曲小管遠端和集合管

　　[答案]E

　　[解析]本題考查利尿藥的藥理作用與作用機制。醛固酣受體阻斷劑(如螺內醋、依普利酮)與腎小管上皮細胞Na+通道阻滯劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利)，它們作用部位均位于遠曲小管遠端和集合管。故正確答案為E。

　　6[.單選題]氨苯蝶啶的作用部位是()。

　　A.近由小管

　　B.髓袢降支粗段

　　C.髓袢細段

　　D.髓袢升支粗段

　　E.遠曲小管遠端和集合管

　　[答案]E

　　[解析]本題考查利尿藥的藥理作用與作用機制。醛固酣受體阻斷劑(如螺內酯、依普利酮)與腎小管上皮細胞Na+通道阻滯劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利)，它們作用部位均位于遠曲小管遠端和集合管。故正確答案為E。

　　7[.單選題]作用最強的留鉀利尿藥是()。

　　A.螺內酯

　　B.依普利酮

　　C.氨苯蝶啶

　　D.阿米洛利

　　E.美托拉宗

　　[答案]D

　　[解析]本題考查利尿藥的藥理作用與作用機制。阿米洛利為留鉀利尿劑作用最強的藥物，作用強度是氨苯蝶睫的10倍。故正確答案為D。

　　8[.單選題]阿米洛利和噻嗪類藥物合用，增加的風險是()。

　　A.高鉀血癥

　　B.高尿酸血癥

　　C.高鈣血癥

　　D.高鈉血癥

　　E.高鎂血癥

　　[答案]C

　　[解析]本題考查留鉀利尿藥的注意事項。阿米洛利也減少Ca2+和Mg2+的排泄井增加尿酸排泄，當與噻嗪類藥物合用時可減少高尿酸血癥發生;但增加高鈣血癥發生風險。故正確答案為C。

　　9[.單選題]留鉀利尿藥若每日服用1次，服用的時間最好是()。

　　A.早餐時

　　B.早餐前1小時

　　C.午餐時

　　D.午餐前1小時

　　E.睡前

　　[答案]A

　　[解析]本題考查留何利尿藥的注意事項。如每日服藥1次，應于早晨服藥，以免夜間排尿次數增多。應于進食時或餐后服藥，以減少胃腸道反應，并可提高本藥的生物利用度。餐前1小時相當于空腹。故正確答案為A。

　　配伍選擇題

　　1[.共享答案題]

　　A.CYP3A4

　　B.UGT2B7

　　C.p-糖蛋白

　　D.血漿蛋白

　　E.葡萄糖醒酸內醋

　　1[1單選題]克拉霉素與阿呋唑嗪合用，阿呋唑嗪的血藥濃度水平顯著升高，這是因為克拉霉素抑制()。

　　[答案]A

　　[解析]本題考查α1受體阻斷藥的藥物相互作用。阿呋唑嗪、賽洛多辛作為肝藥酶CYP3A4的代謝底物，若與強CPY3A4抑制劑(如克拉霉素、伊曲康唑、利托那韋)合用，阿呋唑嗪、賽洛多辛的血藥濃度水平顯著升高，發生不良反應或中毒的風險增加。阿呋唑嗪雖然不作為降壓藥物使用，但與其他具有降壓作用藥物，如降壓藥物、硝酸酯類、5型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制劑合用降壓作用增加。

　　2[1單選題]坦洛新與華法林合用，華法林游離藥物濃度增加，這是因為二者競爭()。

　　[答案]D

　　[解析]本題考查α1受體阻斷藥的藥物相互作用。坦洛新與西咪替丁合用，坦洛新的血藥濃度增加，易發生中毒;與降壓藥物或與5型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制劑(西地那非)合用可引起顯著血壓降低。與華法林合用，競爭血漿蛋白結合部位，華法林游離藥物濃度增加，易發生出血。

　　3[1單選題]丙磺舒可影響賽洛多辛的代謝，延長賽洛多辛在體內存在時間，這是因為丙磺舒抑制()。

　　[答案]B

　　[解析]本題考查α1受體阻斷藥的藥物相互作用。賽洛多辛主要被UGT2B7代謝，主要代謝產物是葡萄糖醛酸內酯;若與該酶的抑制劑(如丙磺舒、丙戊酸、氟康唑)合用可影響該藥的代謝，延長在體內存在時間。

　　4[1單選題]環孢素合用可使賽洛多辛血藥濃度升高，這是因為環孢素抑制()。

　　[答案]C

　　[解析]本題考查α1受體阻斷藥的藥物相互作用。賽洛多辛與p-糖蛋白強效抑制藥環孢素合用可使本藥血藥濃度升高。

　　2[.共享答案題]

　　A.1個月

　　B.3個月

　　C.6個月

　　D.9個月

　　E.12個月

　　5[1單選題]服用非那雄肢的男性獻血需要停藥至少()。

　　[答案]A

　　[解析]本題考查5α-還原酶抑制劑的特殊人群用藥。服用該類非那雄胺的男性需要停藥1個月后方可獻血。

　　6[1單選題]服用度他雄胺者獻血需要停藥至少()。

　　[答案]C

　　[解析]本題考查5α-還原酶抑制劑的特殊人群用藥。服用度他雄胺者需要停藥6個月以后方可獻血。

　　多項選擇題

　　1[.多選題]噻嗪類與類噻嗪類利尿藥的作用特點包括()。

　　A.口服給藥吸收迅速而完全

　　B.很少經肝臟代謝，多以原型藥物從腎排泄

　　C.吲達帕胺利尿強度是氫氯噻嗪的10倍

　　D.吲達帕胺對碳酸酐酶的抑制作用強于氫氯噻嗪

　　E.該類藥物蛋白結合率差別較大

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查噻嗪類與類噻嗪類利尿藥的作用特點。(1)在胃腸道的吸收，所有的噻嗪類和類噻嗪類利尿藥沒有注射劑型，口服給藥吸收迅速而完全。(2)通常口服后1小時內起效，作用持續時間為4~48小時不等，差異很大。該類利尿藥多為脂溶性大的藥物(氯噻嗪除外)，具有較大分布容積、較低的腎臟清除率，因而作用時間較長;該類藥物蛋白結合率差別較大。(3)藥物很少經肝臟代謝，多以原型藥物從腎排泄，即從腎小球濾過后經過遠曲小管近端被有機陰離子共轉運子外排到管腔中。(4)類噻嗪類利尿藥的起效時間與氫氯噻嗪相似，但作用的維持時間則更長(多在24小時以上)。在利尿強度上，吲達帕胺利尿強度則是氫氯噻嗪的10倍，吲達帕胺對碳酸酐酶的抑制作用也強于氫氯噻嗪。(5)噻嗪類和類噻嗪類利尿藥，通常白天給藥，每日1次，可有效避免夜間起夜影響睡眠。故正確答案為ABCDE。

　　2[.多選題]螺內酯增加排泄的有()。

　　A.Na+

　　B.K+

　　C.Mg2+

　　D.H+

　　E.Cl-

　　[答案]AE

　　[解析]本題考查醛固酮受體阻斷劑的藥理作用與作用機制。螺內酶及其代謝產物坎利酣的結構與醛固酮相似，結合到胞質中的特異性鹽皮質激素受體，阻止醛固酣-受體復合物的核轉位，而產生拮抗醛固酮的作用，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換。另外，該藥也能干擾細胞內醛固酮活性代謝物的形成，影響醛固酮作用的充分發揮，表現出Na+、Cl-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+的排地減少。故正確答案為AE。

　　3[.多選題]減弱留鋼利尿藥利尿作用的有()。

　　A.促腎上腺皮質激素

　　B.雌激素

　　C.對乙酰氨基酚

　　D.布洛芬

　　E.吲哚美辛

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查留鉀利尿藥的藥物相互作用。留鉀利尿藥與促腎上腺皮質激素、雌激素、非甾體抗炎鎮痛藥(吲哚美辛、對乙酰氨基酚、布洛芬)合用，其利尿作用減弱。故正確答案為ABCDE。

　　4[.多選題]與留鉀利尿藥合用增加高鉀血癥風險的有()。

　　A.呋塞米

　　B.普萘洛爾

　　C.氫氯噻嗪

　　D.卡托普利

　　E.纈沙坦

　　[答案]BDE

　　[解析]本題考查留鉀利尿藥的藥物相互作用。(1)留鉀利尿藥與含鉀藥物、減弱腎素-血管緊張素系統活性的藥物[β受體阻斷藥(普萘洛爾)、ACEIs(卡托普利)、ARBs(纈沙坦)]合用，增加高鉀血癥的發生風險。(2)呋塞米、氫氯噻嗪促進鉀的排泄。螺內酯、氨苯蝶啶可與噻嗪類或袢利尿藥聯合使用預防高鉀血癥的發生。故正確答案為BDE。

　　5[.多選題]甘露醇在腎小管減少重吸收的物質有()。

　　A.Na+

　　B.K+

　　C.Mg2+

　　D.Ca2+

　　E.Cl-

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本題考查甘露醇的藥理作用與作用機制。甘露醇自腎小球濾過后極少(<10%)由腎小管重吸收，故可提高腎小管內液滲透濃度，減少腎小管對水及Na+、Cl-、K+、Mg2+、Ca2+，HC03-和磷鹽等電解質的重吸收。故正確答案為ABCDE。

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