11[單選題] 關于膽石癥的患者教育，敘述錯誤的是

　　A.低膽固醇飲食

　　B.使用抗菌藥物

　　C.避免快速減重和不吃早餐

　　D.有消化不良癥狀應做鑒別診斷

　　E.右上腹脹也可能是由脂肪肝引起

　　參考答案：B

　　參考解析：膽石癥的患者教育：①預防：低脂、低膽固醇飲食，增加膳食纖維的攝人。肥胖者要控制體重，避免快速減重和不吃早餐。②不針對膽石癥或慢性膽囊炎長期服用中藥或溶石藥物。有消化不良癥狀應做鑒別診斷，并先按胃病進行對癥處理，多數患者癥狀可以緩解。右上腹脹也可能是由脂肪肝所致。③除非有明確的細菌感染指征，如發熱、中性粒細胞增高，不要隨意應用抗菌藥物。④絕大多數膽石癥患者不需要手術，除非發生膽絞痛等排石表現。有具體情況建議咨詢�？漆t生。故選B。

　　12[單選題] 藥物治療經濟性的正確含義是

　　A.以最低的藥物成本，實現最好的治療效果

　　B.用藥者承受的治療風險應盡可能小

　　C.用藥療程應盡可能短

　　D.用藥者的生理功能提高應盡可能快

　　E.用藥后發生的不良反應須盡可能少

　　參考答案：A

　　參考解析：藥物治療的經濟性是要以最低的藥物成本，實現最好的治療效果。制定藥物治療方案時要考慮治療的總成本，而不是單一的藥費。為提高藥物治療的經濟性，需從以下幾方面采取行動：控制藥物需求的不合理增長，不盲目追求新藥、高價藥;控制有限藥物資源的不合理配置，避免資源浪費與資源緊缺;控制被經濟利益所驅動的過度藥物治療。故選A。

　　13[單選題] 以下足癬類型中，四季皆可發生，以冬季多見或加重的是

　　A.間擦型

　　B.水皰型

　　C.鱗屑型

　　D.角化型

　　E.體癬型

　　參考答案：D

　　參考解析：依據致病真菌種類和患者體質、表現的區別，足癬常分為5種類型：間擦型、水皰型、鱗屑型.角化型、體癬型。問擦型夏重冬輕;水皰型以夏季多見;鱗屑型以夏季多見或加重;角化型以冬季多見或加重;體癬型以夏季多見或加重。故選D。

　　14[單選題] 大規模研究試驗顯示，近年上市的選擇性環氧化酶-2抑制劑中，可增加心血管不良反應風險的藥品是

　　A.酮康唑

　　B.洛伐他汀

　　C.羅非昔布

　　D.利血平

　　E.阿昔洛韋

　　參考答案：C

　　參考解析：選項中只有羅非昔布是選擇性環氧化酶-2抑制劑，研究試驗顯示其可增加心血管不良反應風險;酮康唑是抗真菌藥，抑制真菌細胞膜主要固醇類——麥角固醇的生物合成;洛伐他汀是HMG—CoA還原酶抑制劑;利血平為腎上腺素能神經抑制藥，可用于治療高血壓;阿昔洛韋是核苷類抗病毒藥，被病毒的胸腺嘧啶核苷激酶選擇性磷酸化，從而抑制病毒DNA的復制。故選C。

　　15[單選題] 關于高血壓藥物治療方案的敘述，敘述錯誤的是

　　A.首先選用血管擴張藥或中樞性抗高血壓藥

　　B.采用最小有效劑量使不良反應減至最少

　　C.最好選用1天1次給藥并具有持續24小時降壓作用的長效制劑

　　D.可以采用兩種或兩種以上藥物聯合治療

　　E.藥物治療高血壓時需要考慮患者的合并癥

　　參考答案：A

　　參考解析：本題考查抗高血壓藥物治療原則。①采用最小有效劑量以獲得最好的療效，以使不良反應降至最低。B正確。②為防止靶器官損害，要求每天24小時內血壓穩定于目標范圍內，如此可以防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而導致的猝死、腦卒中或心臟病發作;要達到此目的，最好使用每日1次給藥并具有持續24h降壓作用的長效藥物。C正確。③為使降壓效果增強，而不增加不良反應，在低劑量單藥治療效果不滿意時，可采用兩種或多種藥物聯合治療。D正確。④根據患者具體情況、藥物的有效性和耐受性，兼顧患者經濟條件及個人意愿，選擇適合患者的降壓藥物。E正確。高血壓初始治療通常應采用小劑量并優先選擇長效制劑，A選項表述錯誤。故選A。

　　16[單選題] 處方正文內容包括

　　A.患者姓名、性別、年齡、臨床診斷、開具日期

　　B.執業醫師簽名、執業藥師簽名、收費人員簽名

　　C.患者的身份證號、代辦人員的姓名及身份證號

　　D.藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量

　　E.藥品不良反應、藥品的禁忌證

　　參考答案：D

　　參考解析：處方格式由以下三部分組成：①前記：包括醫療、預防、保健機構名稱，費別(支付與報銷類別)，患者姓名、性別、年齡，門診或住院病歷號、科別或病區和床位號，臨床診斷，開具日期等，并可添列特殊要求的項目。麻醉藥品、第一類精神藥品和毒性藥品處方還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。②正文：正文以Rp或R標示，分列藥品名稱、劑型、規格、數量和用法用量。③后記：包括醫師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調配、核對、發藥的藥學專業技術人員簽名或加蓋專用簽章。故選D。

　　17[單選題] 依據人體生物鐘規律，補充鈣制劑的適宜時間是

　　A.睡前頓服

　　B.清晨頓服

　　C.清晨和睡前各服用1次

　　D.餐后給藥

　　E.餐中給藥

　　參考答案：C

　　參考解析：鈣劑應以清晨和睡前服用為佳，以減少食物對鈣吸收的影響;如選用含鈣量高的鈣爾奇D，則宜睡前服用，因為人體血鈣水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使鈣得到更好地利用。故選C。

　　18[單選題] 下列用于驅除蛔蟲的處方藥是

　　A.阿苯達唑

　　B.甲苯咪唑

　　C.枸櫞酸哌嗪

　　D.噻嘧啶

　　E.三苯雙脒

　　參考答案：E

　　參考解析：治療腸道寄生蟲病，《國家非處方藥目錄》中收載的藥物活性成分有阿苯達唑、甲苯咪唑、枸櫞酸哌嗪、噻嘧啶。三苯雙脒為治療蛔蟲感染的處方藥。故選E。

　　19[單選題] 關于COPD治療藥物糖皮質激素的規范應用，敘述錯誤的是

　　A.吸入型糖皮質激素充分發揮作用須連續和規律應用3～7d以上

　　B.穩定期主張應用口服激素

　　C.長期接受吸入型糖皮質激素治療的患兒應定期監測身高

　　D.如發生感染，應用抗菌藥物前宜進行藥物敏感試驗

　　E.COPD患者宜合并應用腎上腺素能p2受體激動劑

　　參考答案：B

　　參考解析：B選項說法錯誤。COPD穩定期應規律應用B，受體激動劑、抗膽堿能藥物等支氣管舒張劑。FEV，<50%預計值且有臨床癥狀及反復加重的COPD患者可長期規律吸人激素，并推薦聯合應用β2受體激動劑為宜;穩定期不主張應用口服或靜脈激素。其他選項敘述均正確。故選B。

　　20[單選題] 秋水仙堿嚴重中毒的前驅癥狀是

　　A.過敏反應

　　B.胃腸道反應

　　C.再生障礙性貧血

　　D.血尿

　　E.腎衰竭

　　參考答案：B

　　參考解析：秋水仙堿在治療急性痛風期間，每療程之間宜間隔3d，以免發生蓄積性中毒，患者疼痛一旦消失應立即停藥，胃腸道反應是其嚴重中毒的前驅癥狀，一旦出現應立即停藥，否則會引起劇毒反應。秋水仙堿長期應用可引起骨髓抑制，如粒細胞和血小板計數減少、再生障礙性貧血、脫發等;晚期中毒癥狀有血尿、少尿、腎衰竭，在治療期間應定期檢查肝腎功能、血常規、骨髓造血功能。故選B。

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