31[單選題] 維A酸聯合過氧化苯甲酰治療尋常型痤瘡的正確用法是

　　A.將兩藥的凝膠或乳膏充分混合后應用

　　B.兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時交替使用

　　C.夜間睡前應用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應用過氧化苯甲酰凝膠

　　D.晨起洗漱后應用維A酸凝膠或乳膏，夜間睡前應用過氧化苯甲酰凝膠

　　E.前額、顏面部應用維A酸凝膠或乳膏，胸背上部應用過氧化苯甲酰凝膠

　　參考答案：C

　　參考解析：維A酸與過氧化苯甲酰聯合治療尋常型痤瘡時，在同一時問、同一部位應用有物理性配伍禁忌，應早晚交替使用。由于維A酸可增加光敏感性，故夜問睡前應用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應用過氧化苯甲酰凝膠。故選C。

　　32[單選題] 下列不屬于藥師需予以提示的特殊情況是

　　A.合并用藥

　　B.既往用藥有過敏史

　　C.麻醉藥品使用

　　D.需要進行TDM的患者

　　E.用藥劑量

　　參考答案：E

　　參考解析：對合并用藥、既往用藥有過敏史、麻醉藥品使用、需要進行TDM的患者等特殊情況藥師均應該予以提示，否則導致患者用藥后不良反應的危險性會增大。故選E。

　　33[單選題] 消化性潰瘍發病機制中的攻擊因子為

　　A.前列腺素E

　　B.碳酸氫鹽分泌

　　C.黏膜血流

　　D.胃黏液屏障

　　E.口服鐵卉0

　　參考答案：E

　　參考解析：消化性潰瘍發病機制中的攻擊因子包括：(1)胃酸與胃蛋白酶分泌增加.(2)胃黏膜幽門螺桿菌(Hp)感染;(3)藥物：特別是非甾體抗炎藥(NSAIDs)及阿司匹林，通過抑制環氧合酶減少前列腺素E合成，其他如糖皮質激素、某些抗腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障，氯吡格雷延緩潰瘍的愈合;(4)應激：嚴重創傷、大手術、大面積燒傷、顱腦病變及多臟器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修復能力受損;(5)十二指腸內容物反流，其中膽鹽、磷脂酶A和胰酶等破壞胃黏膜屏障;(6)吸煙，胃黏膜血流量下降;(7)酒精中的乙醇，直接破壞黏膜屏障。其中胃酸、Hp和NSAIDs是最主要的病因。

　　34[單選題] 以下有關雙歧三聯活菌膠囊治療腹瀉的機制中，敘述最正確的是

　　A.補充正常的細菌

　　B.減少腹脹和腹瀉

　　C.防止蛋白質發酵

　　D.抑制腸內腐敗菌生長

　　E.維持腸道正常菌群的平衡

　　參考答案：E

　　參考解析：雙歧聯活菌膠囊含有雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌。在腸內補充正常的生理細菌，維持腸道正常菌群的平衡，達到止瀉的目的。故選E。

　　35[單選題] 用于緊急避孕的藥物是

　　A.左炔諾孕酮

　　B.黃體酮

　　C.甲睪酮

　　D.羅格列酮

　　E.丁螺環酮

　　參考答案：A

　　參考解析：緊急避孕藥主要有雌激素-孕激素復方制劑，單孕激素制劑及抗孕激素制劑3大類。①雌激素-孕激素復方制劑：我國現有復方左炔諾孕酮片，含炔雌醇30lμg、左炔諾孕酮l50μg，在無保護性生活后72小時內服4片，12小時后再服4片。②單孕激素制劑：左炔諾孕酮片(含左炔諾孕酮0.75mg)，無保護性生活72h內服1片，12h重復l片。正確使用的妊娠率僅4%。③抗孕激素制劑：米非司酮片(10mg或25mg)，在無保護性生活72h內服用1片即可，有效率達85%以上，妊娠率2%。故選A。

　　36[單選題] 下列有關血紅蛋白量異常的臨床意義，說法不正確的是

　　A.慢性肺源性心臟病、肺氣腫等血紅蛋白量增多

　　B.創傷性大量失水、嚴重燒傷等血紅蛋白量增多

　　C.腎癌、腎上腺腫瘤等血紅蛋白量增多

　　D.急、慢性腎炎所致的出血，血紅蛋白量增多

　　E.缺鐵性貧血、鉛中毒貧血等血紅蛋白量減少

　　參考答案：D

　　參考解析：血紅蛋白增減的臨床意義基本上與紅細胞增減的意義相同。慢性肺源性心臟病、肺氣腫等血紅蛋白量增多;創傷性大量失水、嚴重燒傷等血紅蛋白量增多;腎癌、腎上腺腫瘤等血紅蛋白量增多;缺鐵性貧血、鉛中毒貧血等血紅蛋白量減少。急、慢性腎炎所導致的出血，血紅蛋白量減少。故選D。

　　37[單選題] 關于尿路感染的用藥注意事項，說法不正確的是

　　A.盡量避免尿路器械的使用

　　B.服用磺胺類藥物時應少飲水

　　C.經驗性用藥有頭孢氨芐、阿莫西林等

　　D.無癥狀菌尿僅推薦篩查和治療孕婦以及接受可能導致尿道黏膜出血的侵入性操作患者

　　E.必須留置導尿管時，前3天給予抗茵藥物預防性治療

　　參考答案：B

　　參考解析：B選項說法錯誤。服用磺胺類藥物時應多飲水。其他選項說法均正確。為預防尿路感染，應盡量避免尿路器械的使用，必須應用時，嚴格無菌操作。如必須留置尿管，前3天給予抗菌藥物預防性治療可延遲尿路感染的發生。尿路感染的經驗性用藥有頭孢氨芐、阿莫西林、喹諾酮類、TMP/SMZ等藥物。無癥狀菌尿僅推薦篩查和治療孕婦以及接受可能導致尿道黏膜出血的侵入性操作患者。故選B。

　　38[單選題] 解救有機磷中毒過程中，如阿托品應用過量，應立刻給予的解救藥物是

　　A.毛果蕓香堿

　　B.東莨菪堿

　　C.麻黃堿

　　D.山莨菪堿

　　E.茶堿

　　參考答案：A

　　參考解析：患者如出現譫妄、躁動、幻覺、全身潮紅、高熱、心率加快甚至昏迷時，則為阿托品中毒，應立即停用阿托品，并可用毛果蕓香堿解毒，但不宜使用毒扁豆堿。故選A。

　　39[單選題] 可促使新生兒黃疽或膽紅素腦病發生，導致新生兒出現溶血的藥物是

　　A.水楊酸類藥物

　　B.青霉素

　　C.氯霉素

　　D.新生霉素

　　E.磺胺類藥物

　　參考答案：E

　　參考解析：新生兒的酶系統尚不成熟和完備，藥物代謝緩慢，血漿半衰期延長，使用某些藥物易出現毒性反應，如新生兒應用氯霉素可引起灰嬰綜合征，應用磺胺類藥、硝基呋喃類藥引起新生兒出現溶血，都是由于體內紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶所致;磺胺類也可促使新生兒黃疸或膽紅素腦病的發生。故選E。

　　40[單選題] 屬于非處方類的中樞性鎮咳藥是

　　A.右美沙芬

　　B.苯丙哌林

　　C.羧甲司坦

　　D.可待因

　　E.氨溴索

　　參考答案：A

　　參考解析：《國家非處方藥目錄》中收載的中樞性鎮咳藥有右美沙芬、噴托維林;末梢性鎮咳藥有苯丙哌林。可待因是處方類中樞性鎮咳藥，羧甲司坦為黏痰調節劑，氨溴索為祛痰劑。故選A。

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