21[單選題] 下列藥物為痛風急性發作時治療劇痛的首選藥是

　　A.布洛芬

　　B.尼美舒利

　　C.對乙酰氨基酚

　　D.秋水仙堿

　　E.苯溴馬隆

　　參考答案：C

　　參考解析：痛風急性發作時有劇痛者首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利;秋水仙堿是治療急性痛風、控制炎癥的首選藥物;苯溴馬隆用于發作間歇期及慢性痛風和痛風性腎病期(輕、中度腎功能不全者)。故選C。

　　22[單選題] 使用組胺H.受體阻斷劑后擬進行變應原皮試者，需間隔的時間為

　　A.1～2天

　　B.2～3天

　　C.3～4天

　　D.4～5天

　　E.5～6天

　　參考答案：B

　　參考解析：組胺H1受體阻斷劑可抑制皮膚對組胺的反應，對擬進行變應原皮試者，應在停止使用本類藥物48～72h后進行。故選B。

　　23[單選題] 孕婦使用四環素可使胎兒牙齒黃染、牙釉質發育不全，骨生長障礙，發生的時間是

　　A.妊娠2個月后

　　B.妊娠3個月內

　　C.妊娠5個月后

　　D.妊娠4～9個月

　　E.妊娠全過程

　　參考答案：C

　　參考解析：在胎兒形成期，胎兒器官形成過程已經大體完成，牙、中樞神經系統或女性生殖系統還在繼續分化發育，藥物的不良影響主要表現在上述各系統、各器官發育遲緩和功能異常，其他器官一般不致畸，但根據致畸因素的作用強度及持續時間也可影響胎兒的生理功能和發育成長。如妊娠5個月后用四環素可使嬰兒牙齒黃染、牙釉質發育不全，骨生長障礙。故選C。

　　24[單選題] 駕駛員工作時不宜服用的藥品是

　　A.阿司匹林

　　B.維生素C

　　C.阿莫西林

　　D.氯苯那敏

　　E.對乙酰氨基酚

　　參考答案：D

　　參考解析：可引起駕駛員嗜睡的藥物：①抗感冒藥：多采用復方制劑，組方有解熱鎮痛藥、鼻黏膜血管收縮藥或抗過敏藥，后兩者可緩解鼻塞、打噴嚏、流鼻涕和流淚等癥狀，但服藥后易使人嗜睡。②抗過敏藥：可拮抗致敏物組胺，同時也抑制大腦的中樞神經，引起鎮靜，服用后表現為神志低沉、嗜睡，其強度因個人的敏感性、品種和劑量而異。③鎮靜催眠藥：對中樞神經均有抑制作用，可誘導睡眠。④抗偏頭痛藥：苯噻啶服用后可引起嗜睡和疲乏。⑤質子泵抑制劑：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑服用后偶有疲乏、嗜睡的反應。故選D。

　　25[單選題] 以下藥物腎毒性從大到小依次為

　　A.新霉素>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素

　　B.新霉素>奈替米星>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>鏈霉素

　　C.新霉素>慶大霉素>阿米卡星>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素

　　D.新霉素>慶大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>鏈霉素

　　E.新霉素>慶大霉素>阿米卡星>鏈霉素>妥布霉素>奈替米星

　　參考答案：A

　　參考解析：氨基糖苷類藥物有直接腎毒性，這類藥物98%～99%從腎小球濾過，并以原型從尿中排除，腎毒性的原因在于此類藥物具有高度的內臟親和性，在腎皮質中濃度高，殘留時間長，半衰期達109h，其在腎組織的蓄積作用使腎單位功能廣泛性紊亂，腎小球濾過率下降，腎濃縮功能下降，腎近曲小管呈退行性病變。氨基糖苷類抗生素腎毒性大小的順序為：新霉素>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素。故選A。

　　26[單選題] 在治療缺鐵性貧血的過程中，攝入過多鐵劑的嚴重不良反應是

　　A.柏油樣便

　　B.黑色糞便

　　C.惡心、嘔吐

　　D.腹痛、腹瀉、便秘

　　E.細胞缺氧、酸中毒、高鐵血紅蛋白血癥

　　參考答案：E

　　參考解析：誤服或一次性攝人過多鐵劑或使用鐵制品來煎煮酸性食物，會腐蝕胃黏膜和使血循環中游離鐵過量，出現的不良反應有細胞缺氧、酸中毒、高鐵血紅蛋白血癥、休克和心功能不全，應及時清洗胃腸和對癥治療。故選E。

　　27[單選題] 下列屬于5-HT與NE再攝取抑制劑的抗抑郁藥是

　　A.舍曲林

　　B.氟西汀

　　C.帕羅西汀

　　D.文拉法辛

　　E.嗎氯貝胺

　　參考答案：D

　　參考解析：文拉法辛屬于5-HT與NE再攝取抑制劑;舍曲林、氟西汀、帕羅西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑;嗎氯貝胺屬于單胺氧化酶抑制劑。故選D。

　　28[單選題] 用于診斷肝臟疾病時，下列哪組酶的檢測最恰當

　　A.CK、GGT、ALP

　　B.ALT、AST、ALP

　　C.AMY、LDH、α-HBD

　　D.ALP、AST、LDH

　　E.CK、GGT、LDH

　　參考答案：B

　　參考解析：ALT(血清丙氨酸氨基轉移酶)、AST(血清天門冬氨酸氨基轉移酶)主要存在于心肌、肝、腎、骨骼肌、胰腺等組織細胞中，當富含ALT、AST的組織細胞受損時，ALT、AST從細胞釋放增加，進入血液后導致活力上升，其增高的程度與肝細胞被破壞的程度呈正比;ALP(血清堿性磷酸酶)廣泛存在于人體組織和體液中，其中以骨、肝、乳腺、小腸、腎臟的濃度較高，可用于診斷肝膽疾病。綜上所述，ALT、AST、ALP用于診斷肝臟疾病最恰當，故選B。

　　29[單選題] 不屬于抗甲狀腺藥物的是

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.甲硫氧嘧啶

　　C.卡比馬唑

　　D.甲巰咪唑

　　E.酮康唑

　　參考答案：E

　　參考解析：常用的抗甲狀腺藥物有丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、甲巰咪唑(他巴唑)、卡比馬唑(甲亢平)、碘化鉀(甲亢術前準備)、碳酸鋰(主要用于對抗甲狀腺藥和碘劑均過敏者臨時控制癥狀);酮康唑屬于抗真菌藥。故選E。

　　30[單選題] 治療咳嗽應依據咳嗽的頻率和程度，劇咳者宜首選的非處方藥是

　　A.嗎啡

　　B.可待因

　　C.苯丙哌林

　　D.右美沙芬

　　E.噴托維林

　　參考答案：C

　　參考解析：嗎啡、可待因是處方藥可排除。咳嗽依據其頻率和程度可應用的非處方藥有：劇咳者宜選苯丙哌林，其為非麻醉性強效鎮咳藥，動物實驗證明本藥鎮咳效力比可待因強2～4倍;次選右美沙芬(中樞性鎮咳藥)，與相同劑量的可待因大體相同或稍強;咳嗽較弱者選用噴托維林，其對咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮咳作用為可待因的l/3，大劑量可松弛支氣管、降低氣道阻力：因此鎮咳的強度從大到小依次為：苯丙哌林>有美沙芬>噴托維林。故選C。

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