31[單選題] 下列關于腦梗死急性期藥物治療的說法，正確的是

　　A.急性腦梗死的溶栓治療時間窗是48小時內

　　B.血小板計數<100x109/L時應禁用溶栓藥

　　C.甘油果糖脫水作用較甘露醇強且快

　　D.應在使用溶栓藥的同時聯合使用阿司匹林

　　E.應在使用溶栓藥的同時聯合使用抗凝藥

　　參考答案：B

　　參考解析：溶栓治療對于既往有顱內出血，近2周內進行過大的外科手術，近1周內有不可壓迫部位的動脈穿刺，近3個月有腦梗死或心肌梗死病史，嚴重心、腎、肝功能不全或嚴重糖尿病者，體檢發現有活動性出血或外傷(如骨折)的證據，已接受抗凝治療，血小板計數<100×109/L，血糖<2.7mmol/L，收縮壓>180mmHg或舒張壓>100mmHg，妊娠期女性，不合作患者禁用。故選B。

　　32[單選題] 關于尿沉渣結晶，說法不正確的是

　　A.磷酸鹽結晶常見于pH堿性的感染尿液

　　B.尿酸鹽結晶常見于痛風

　　C.大量的草酸鹽結晶提示嚴重的慢性腎病

　　D.應用腎上腺皮質激素可出現結晶尿

　　E.胱氨酸結晶可見于胱氨酸尿的患者

　　參考答案：D

　　參考解析：尿沉渣結晶異常見于：①磷酸鹽結晶常見于pH堿性的感染尿液。②大量的尿酸和尿酸鹽結晶提示核蛋白更新增加。③尿酸鹽結晶常見于痛風。④大量的草酸鹽結晶提示嚴重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。⑤胱氨酸結晶可見于胱氨酸尿的患者，某些遺傳病、肝豆狀核變性可伴隨有胱氨酸結石。⑥酪氨酸和亮氨酸結晶常見于有嚴重肝病的患者尿液中。⑦膽紅素結晶見于黃疽、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中;脂肪醇結晶見于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生癥、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。⑧服用磺胺類藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲米酮等藥物可出現結晶尿。故選D。

　　33[單選題] 口服補液鹽(氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.59和葡萄糖20g，加水至1000ml)用于中度脫水腹瀉病人，成人給予3400ml。問給予體重10kg的患兒口服補液鹽多少克，應配制成多少毫升

　　A.20.8g，800ml

　　B.22.1g，850ml

　　C.12.6g, 485ml

　　D.24.7g，950ml

　　E.26.0g.1000ml

　　參考答案：C

　　參考解析：口服補液鹽是世界衛生組織推薦的對治療急性腹瀉脫水有優異療效的藥物。雖為口服制劑，但強調含量準確，配置方法和使用方法規范。小兒劑量=成人劑量x4,)L體重(kg)/70。患兒補液鹽=(3.5+2.5+20)x3.4x10/70=12.69，配液的體積=12.6x1000/26=485ml。故選C。

　　34[單選題] 依照藥品不良反應程度分級標準，以下屬于“中度藥品不良反應”的是

　　A.癥狀不發展

　　B.一般無需治療

　　C.不良反應癥狀明顯

　　D.重要器官有嚴重損害

　　E.重要系統功能有嚴重損害

　　參考答案：C

　　參考解析：藥品不良反應按照程度分為輕度、中度、重度三級。中度藥品不良反應是指不良反應癥狀明顯，重要器官或系統功能有中度損害。故選C。

　　35[單選題] 腸外營養的熱量和氮之比一般為

　　A.100kcal：lgN

　　B.150kcal：lgN

　　C.200kcal：lgN

　　D.250kcal：lgN

　　E.300kcal：lgN

　　參考答案：B

　　參考解析：腸外營養的熱量和氮之比一般為l50kcal19N，當創傷應激嚴重時，應增加氮的供給，甚至可將熱氮比調整為100kcal：1gN，以滿足代謝支持的需要。故選B。

　　36[單選題] 通過拮抗僅受體而用于前列腺增生癥治療的藥物是

　　A.特拉唑嗪

　　B.非那雄胺

　　C.黃酮哌酯

　　D.前列康

　　E.氟他胺

　　參考答案：A

　　參考解析：常用的前列腺增生癥治療藥物有：①α腎上腺素能受體阻斷劑：多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛;②5-α還原酶抑制劑：非那雄胺、度他雄胺;③M受體阻斷劑：奧昔布寧、索利那新、托特羅定。故選A。

　　37[單選題] 需要在服藥時多飲水的藥物不包括

　　A.平喘藥

　　B.抗痛風藥

　　C.降糖藥

　　D.氨基糖苷類抗生素

　　E.利膽藥

　　參考答案：C

　　參考解析：宜多飲水的藥物包括：①平喘藥：茶堿類。②利膽藥：苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸二③蛋白酶抑制劑：利托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等。④雙膦酸鹽：阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉。⑤抗痛風藥：苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇。⑥抗尿結石藥：排石湯、排石沖劑、柳櫟浸膏膠囊。⑦電解質：口服補液鹽(ORS)。⑧磺胺類藥物：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、復方磺胺甲噁唑。⑨氨基糖苷類抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星：⑩氟喹諾酮類藥。故選C。

　　38[單選題] 患者，男，70歲，近期發現骨痛、疲乏、駝背。臨床診斷為老年性骨質疏松癥。該患者不宜選用的藥物是

　　A.降鈣素

　　B.維生素D

　　C.阿侖膦酸鈉

　　D.碳酸鈣

　　E.雷洛昔芬

　　參考答案：E

　　參考解析：選擇性雌激素調節因子類藥物能有效抑制破骨細胞活性，降低骨轉換至婦女絕經前水平。雷洛昔芬60mg，qd已經被批準用于絕經后女性OP的防治。而老年男性OP不適宜選用。故選E。

　　39[單選題] 哺乳期的首選避孕措施為

　　A.陰莖套

　　B.長效避孕針

　　C.宮內節育器

　　D.復方短效口服避孕藥

　　E.安全期避孕

　　參考答案：A

　　參考解析：哺乳期避孕以不影響乳汁質量及嬰兒健康為原則。首選陰莖套。也可選用單孕激素制劑長效避孕針或皮下埋植劑，使用方便，不影響乳汁質量。哺乳期放置宮內節育器，操作要輕柔，防止子宮損傷。由于哺乳期陰道較干燥，不適用避孕藥膜。哺乳期不宜使用雌、孕激素復合避孕藥或避孕針以及安全期避孕。故選A。

　　40[單選題] 解熱鎮痛非處方藥布洛芬不適用于

　　A.感冒、流感的解熱

　　B.中等程度的關節痛

　　C.胃酸分泌過多、胃部有燒灼感

　　D.頭痛、牙痛、肌肉痛

　　E.神經痛和痛經

　　參考答案：C

　　參考解析：布洛芬是苯丙酸的衍生物，具有解熱、鎮痛和抗炎作用，其鎮痛作用較強。適應證為用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經，也可用于普通感冒或流行性感冒的解熱。而對創傷性劇痛和內臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無效;且對胃腸有刺激性，可致燒心、惡心、嘔吐等。故選C。

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