三、綜合分析選擇題(每道題都有其獨立的備選項。題干在前，備選項在后。每道題的備選項中。只有l個最佳答案。多選、錯選或不選均不得分)

　　材料題根據以下內容，回答91-93題

　　隨著社會的發展，生活的節奏越來越快，科技給我們帶來便利的同時，也給我們的生活和工作增添了不少壓力，焦慮、抑郁、失眠等病癥的發生率隨之上升。

　　91[單選題] 有關抑郁癥，下列說法不正確的是

　　A.起病多緩慢

　　B.主要特點是情緒低落，思維緩慢，言語動作減少、遲緩

　　C.上述癥狀有晨輕夜重的特點

　　D.自殺企圖和行為是其最危險的癥狀

　　E.可有強迫狀態

　　參考答案：C

　　參考解析：本題考查抑郁癥的臨床表現，A、B、D、E選項中說法均符合抑郁癥患者的臨床表現癥狀。典型病例抑郁心境具有晨重夜輕的節律改變特點，C選項說法錯誤。故選C。

　　92[單選題] 目前推薦為治療失眠癥的一線藥物有

　　A.地西泮

　　B.艾司唑侖

　　C.唑吡坦

　　D.阿普唑侖

　　E.氯硝西泮

　　參考答案：C

　　參考解析：目前臨床治療失眠癥的藥物主要包括苯二氮䓬類受體激動劑、褪黑素受體激動劑和具有催眠效果的抗抑郁藥物。唑毗坦為非苯二氮䓬類藥物，非苯二氮䓬類藥物是目前推薦為治療失眠癥的一線藥物。故選C。

　　93[單選題] 下列抗焦慮藥物屬于SARIs類別的是

　　A.曲唑酮

　　B.勞拉西泮

　　C.帕羅西汀

　　D.度洛西汀

　　E.阿米替林

　　參考答案：A

　　參考解析：曲唑酮屬于SARIs(5-HT受體拮抗和再攝取抑制劑)類藥物，A選項正確;勞拉西泮屬于苯二氮䓬類藥物，B選項不符合題意;帕羅西汀屬于SSRIs(選擇性5-HT再攝取抑制劑)類藥物，C選項不符合題意;度洛西汀為SNRIs(5-HT/NE再攝取抑制劑)類藥物，D選項不符合題意;阿米替林為三環類藥物，E選項不符合題意。故選A。

　　材料題根據以下內容，回答94-96題

　　患者，女，62歲，醫師處方如下：姓名：X×X性別：女年齡：62歲臨床診斷：2型糖尿病、高血壓2級、高脂血癥、PCI術后R：

　　二甲雙胍片0.259×48×3盒/0.5g tid po餐中

　　阿卡波糖片50mg×30×3盒/50mg tid po與第一口飯同服

　　氯吡格雷片75mg×7×4盒/750mg qd po清晨

　　氨氯地平片5m9×7 ×4盒/5mg tid po餐后

　　辛伐他汀片20mg×7×4盒/20mg qd po清晨

　　94[單選題] 本處方中，給藥次數錯誤的是

　　A.二甲雙胍

　　B.阿卡波糖

　　C.氯吡格雷

　　D.氨氯地平

　　E.辛伐他汀

　　參考答案：D

　　參考解析：“tid”代表“每日3次”，“qd’'代表“每日”，“po，”代表“口服”。氨氯地平的每日劑量為“2.5～10mg，每日1次頓服”。故選D。

　　95[單選題] 本處方中，單次給藥劑量錯誤的是

　　A.二甲雙胍

　　B.阿卡波糖

　　C.氯吡格雷

　　D.氨氯地平

　　E.辛伐他汀

　　參考答案：C

　　參考解析：UA/NSTEMl患者建議聯合使用阿司匹林和ADP受體阻斷劑，維持l2個月。常用氯吡格雷，首劑可用300～600mg的負荷量，隨后予75mg，qd。STEMl患者抗血小板藥物治療的選擇和用法與NSTEMI相同。故選C。

　　96[單選題] 本處方中，給藥時間錯誤的是

　　A.二甲雙胍

　　B.阿卡波糖

　　C.氯吡格雷

　　D.氨氯地平

　　E.辛伐他汀

　　參考答案：E

　　參考解析：他汀類藥物是目前臨床上最重要、應用最廣的調脂藥物。主要制劑和日劑量范圍為：洛伐他汀10～80mg，辛伐他汀5 40mg，普伐他汀10-40mg，氟伐他汀10～40mg，阿托伐他汀l0～80mg，瑞舒伐他汀10～20mg。除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在任何時問服藥外，其余制劑均為每晚睡前頓服。故選E。

　　材料題根據以下內容，回答97-99題

　　患者，48歲，胸痛部位在心前區，為壓迫性疼痛，發作數秒鐘，含服硝酸甘油1～2秒疼痛即消失。

　　97[單選題] 患者在服用硝酸甘油時應注意的事項不包括

　　A.用藥時應取坐位或蹲位

　　B.可能會出現頭痛、面部潮紅、心率反射性加快等不良反應

　　C.不可吞服，應舌下含服

　　D.可出現干咳癥狀

　　E.每天用藥時應給予足夠的無藥間期

　　參考答案：D

　　參考解析：硝酸酯類藥為內皮依賴性血管擴張劑，能減少心肌需氧和改善心肌灌注，從而減低心絞痛發作的頻率和程度，增加運動耐量。每天用藥時應注意給予足夠的無藥間期，以減少耐藥性的發生。不良反應包括頭痛、面部潮紅、心率反射性加快和低血壓等。該類藥物不會引起干咳不良反應。故選D。

　　98[單選題] 若該患者有胃潰瘍，緩解期可以服用的藥物有

　　A.阿司匹林

　　B.吲哚美辛

　　C.萘普生

　　D.氯吡格雷

　　E.潘生丁

　　參考答案：D

　　參考解析：抗血小板藥物：所有患者只要沒有用藥禁忌證都應該服用。阿司匹林的最佳劑量范圍為75～150mg/d，主要不良反應為胃腸道出血或對阿司匹林過敏，不能耐受阿司匹林者如消化性潰瘍患者可改用氯吡格雷作為替代治療。故選D。

　　99[單選題] 經進一步檢查，發現該患者有高血壓，更合適的用藥選擇是

　　A.左旋氨氯地平

　　B.曲美他嗪

　　C.哌唑嗪

　　D.普伐他汀

　　E.氯吡格雷

　　參考答案：A

　　參考解析：鈣通道阻滯劑的作用機制：抑制鈣離子進入細胞內，抑制心肌細胞興奮一收縮耦聯中鈣離子的利用，從而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗;擴張冠脈，解除冠脈痙攣，改善心內膜下心肌的供血;擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷;同時還降低血液黏稠度，抗血小板聚集，改善心肌微循環。更適用于同時伴有高血壓的患者。常用制劑有：硝苯地平控釋片(30mg，qd)、氨氯地平(5～10mg，qd)、左旋氨氯地平(2.5mg，qd)、地爾硫䓬(普通片30～60mg，tid;緩釋片90mg，qd)，維拉帕米(普通片40～80mg，tid;緩釋片240mg，qd)。故選A。

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