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【最佳選擇題】
下列注射液中，與頭孢曲松鈉注射液混合可產(chǎn)生肉眼難以觀測(cè)到白色細(xì)微沉淀的是
A.乳酸鈉林格注射液
B.葡萄糖注射液
C.氯化鉀注射液
D.氯化鈉注射液
E.葡萄糖氯化鈉注射液
參考答案：A
答案解析：頭孢曲松鈉不宜與含鈣注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液)直接混合，可發(fā)生頭孢曲松鈣的白色細(xì)微渾濁或沉淀，在應(yīng)用期間停用一切含鈣制劑，以減少發(fā)生膽、腎結(jié)石的危險(xiǎn)性。
下列藥品中，不宜選用氯化鈉注射液溶解的是
A.氟羅沙星
B.頭孢菌素
C.苯妥英鈉
D.瑞替普酶
E.阿昔洛韋
參考答案：A
答案解析：
阿喜伯伯血糖高——不吃糖
替普酶妹要減肥——不吃糖
英娜不敢親頭孢——不吃糖
下列藥品中，不宜選用葡萄糖注射液溶解的是
A.洛鉑
B.頭孢菌素
C.氟羅沙星
D.哌庫(kù)溴胺
E.紅霉素
參考答案：B
答案解析：兩個(gè)羅漢派小紅去洛陽(yáng)買糖啦
青霉素靜脈滴注的適宜時(shí)長(zhǎng)是
A.0.5～1h內(nèi)
B.1h以上
C.2h以上
D.3h以上
E.不能靜脈滴注
參考答案：A
抗抑郁藥帕羅西汀若換用單胺氧化酶制劑司來(lái)吉蘭，至少需要間隔
A.2天
B.4天
C.7天
D.14天
E.30天
參考答案：D
答案解析：抗抑郁藥帕羅西汀若換用單胺氧化酶制劑司來(lái)吉蘭，至少需要間隔14天。
下列事例中，藥師應(yīng)告知醫(yī)師“血藥濃度監(jiān)測(cè)是提高治療效果的重要措施”的是
A.地高辛用于腎功能不全患者須監(jiān)測(cè)血藥濃度
B.利巴韋林致畸與腫瘤
C.阿昔洛韋致急性腎衰竭
D.替加色羅存在心絞痛
E.含釓造影劑用于腎功不全者致腎源性纖維化和皮膚纖維化
參考答案：A
答案解析：地高辛的質(zhì)量窗窄，需要血藥濃度監(jiān)測(cè)。
增加糖尿病患者出現(xiàn)高血糖癥或低血糖癥隱患的是
A.培氟沙星
B.利巴韋林
C.尼美舒利
D.拉氧頭孢
E.加替沙星
參考答案：E
答案解析：加替沙星對(duì)糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。
聯(lián)合用藥羅紅霉素主要干擾辛伐他汀的
A.體內(nèi)吸收
B.體內(nèi)分布
C.肝臟代謝
D.腎臟排泄
E.腸道排泄
參考答案：C
答案解析：羅紅霉素→抑制肝藥酶→辛伐他汀代謝減慢，易中毒
可導(dǎo)致心臟停搏，切忌直接靜脈推注的藥品是
A.尼可剎米
B.洛貝林
C.甲氧氯普胺
D.呋塞米
E.氯化鉀
參考答案：E
答案解析：氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時(shí)氯化鉀的濃度不宜過(guò)高，濃度一般不宜超過(guò)0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。
適宜清晨服藥的是
A.平喘藥
B.抗過(guò)敏藥
C.調(diào)節(jié)血脂藥
D.抗抑郁藥
E.長(zhǎng)效β受體阻斷劑
參考答案：D
答案解析：抑郁、焦慮等癥狀，表現(xiàn)為晨重晚輕，所以抗抑郁藥適宜清晨用藥。
在餐前服用的藥物中，不是期望藥物迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到腸道中的是
A.氫氧化鋁等胃黏膜保護(hù)藥
B.抗生素
C.鞣酸蛋白
D.雙膦酸鹽
E.降糖藥
參考答案：A
答案解析：胃黏膜保護(hù)劑是用于保護(hù)胃黏膜的，因此不期望藥物迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到腸道中。
關(guān)于“給藥時(shí)間是依據(jù)生物鐘規(guī)律而設(shè)定”，下列敘述中最正確的是
A.清晨服用驅(qū)蟲(chóng)藥
B.早、晚餐中服用熊去氧膽酸
C.餐前服用氫氧化鋁凝膠
D.餐后服用非甾體抗炎藥
E.睡前服用血脂調(diào)節(jié)藥
參考答案：E
答案解析：本題考查依據(jù)生物鐘規(guī)律而設(shè)定合理的給藥時(shí)間的典型事例。人體生物鐘規(guī)律之一是夜間睡眠中肝臟合成膽固醇，故睡前服用血脂調(diào)節(jié)藥合理、效果最好。備選答案A、B、C、D不是依據(jù)生物鐘規(guī)律而設(shè)定的給藥時(shí)間。
飲用含葡萄柚汁的飲料影響一些藥物的藥動(dòng)學(xué)的機(jī)制是
A.抑制CYPIA2
B.誘導(dǎo)CYP3A4
C.抑制CYP2C9
D.抑制CYP3A4
E.誘導(dǎo)CYP2C19
參考答案：D
答案解析：葡萄柚汁主要抑制CYP3A4的活性。
用藥期間禁止飲酒，否則會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物是
A.青霉素鉀
B.克林霉素
C.慶大霉素
D.頭孢哌酮
E.阿米卡星
參考答案：D
答案解析：乙醇在體內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛，有些藥可抑制酶的活性，干擾乙醇的代謝，使血中的乙醛濃度增高，出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”，表現(xiàn)有面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺(jué)等癥狀，所以在使用抗滴蟲(chóng)藥甲硝唑、替硝唑，抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪等期間應(yīng)避免飲酒。
多次開(kāi)管或連續(xù)使用的滴眼液，使用期限不能超過(guò)
A.1d
B.10d
C.20d
D.30d
E.1年
參考答案：D
答案解析：滴眼劑不宜多次打開(kāi)使用，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月不應(yīng)再用，如藥液出現(xiàn)混濁或變色時(shí)，切勿再用。
配伍題
A.0.9%氯化鈉注射液
B.5%葡萄糖注射液
C.50%葡萄糖注射液
D.復(fù)方氯化鈉注射液
E.低分子右旋糖酐注射液
1.靜脈滴注兩性霉素B的適宜溶媒是
2.靜脈滴注阿昔洛韋的適宜溶媒是
3.靜脈滴注青霉素的適宜溶媒是
4.靜脈滴注紅霉素的適宜溶媒是
參考答案：B、A、A、B
答案解析：不宜選用氯化鈉為溶劑：①普拉睪酮;②洛鉑;③兩性霉素B;④紅霉素;⑤哌庫(kù)溴銨與氯化鉀、氯化鈉、氯化鈣等聯(lián)合使用， 可使其療效降低;⑥氟羅沙星 應(yīng)用氯化鈉、氯化鈣等注射液溶解，可出現(xiàn)結(jié)晶。
口訣：兩個(gè)羅漢派小紅去洛陽(yáng)買糖啦
不宜選用葡萄糖注射液溶解：①青霉素;②頭孢菌素;③苯妥英鈉;④阿昔洛韋;⑤瑞替普酶;⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈達(dá)鉑
口訣：阿喜伯伯血糖高——不吃糖
替普妹妹要減肥——不吃糖
英娜清秀怕長(zhǎng)痘——不吃糖
A.雷尼替丁
B.罌粟堿
C.萬(wàn)古霉素
D.兩性霉素B
E.維生素K
1.輸液過(guò)快會(huì)引起紅人綜合癥，至少需要滴注2h以上的藥物是
2.輸液過(guò)快會(huì)引起心臟驟停，至少需要滴注6h以上的藥物是
3.靜脈注射會(huì)引起面部潮紅，出汗、胸悶、低血壓，適宜肌內(nèi)注射的藥物是
4.靜脈注射過(guò)快會(huì)引起呼吸抑制，并可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)的藥物是
5.靜脈注射過(guò)快會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩的藥物是
參考答案：C、D、E、B、A
答案解析：萬(wàn)古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，滴注速度過(guò)快因可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關(guān)反應(yīng)(出現(xiàn)紅人綜合征)，突擊性大量注射不當(dāng)，可致嚴(yán)重低血壓。
兩性霉素B靜滴速度過(guò)快有引起心室顫動(dòng)和心跳驟停的可能，靜脈滴注時(shí)間控制在6h以上。
維生素K靜脈注射速度過(guò)快，可見(jiàn)面部潮紅、出汗、胸悶、血壓下降，甚至虛脫等，提示應(yīng)予注意，并盡量選擇肌內(nèi)注射。
血管松弛劑罌粟堿靜脈注射過(guò)快可引起呼吸抑制，并可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)，甚至死亡。
抑酸劑雷尼替丁靜脈注射速度過(guò)快可引起心動(dòng)過(guò)緩，必須控制速度。
A.氟西汀
B.利巴韋林
C.替加色羅
D.培氟沙星
E.阿托伐他汀
1.與酮康唑合用，可增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)的藥物是
2.與糖皮質(zhì)激素藥物合用，可導(dǎo)致跟腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)的藥物是
3.與異煙肼合用，可導(dǎo)致5-HT綜合征，出現(xiàn)高熱、興奮、癲癇等風(fēng)險(xiǎn)的藥物是
參考答案：E、D、A
答案解析：羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)可抑制膽固醇(CH)的合成，降低血漿低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)、總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治療劑量下與對(duì)CYP3A4有抑制作用的藥品如環(huán)孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素等合用能顯著增高本類藥的血漿水平。尤其不宜與吉非貝齊、煙酸合用，可能出現(xiàn)肌無(wú)力和致死性橫紋肌溶解癥。氟喹諾酮類藥培氟沙星等可致跟腱炎癥，約半數(shù)為雙側(cè)，如聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素更為危險(xiǎn)，嚴(yán)重者可致跟腱斷裂。
抑郁藥氟西汀、帕羅西汀若與單胺氧化酶抑制劑(包括呋喃唑酮、異煙肼、異卡波肼、嗎氯貝胺、帕吉林、司來(lái)吉蘭等)合用，易引起5-羥色胺綜合征，出現(xiàn)高熱、興奮、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作、肌陣顫、高血壓危象，甚至死亡，兩類藥替代治療時(shí)應(yīng)至少間隔14日。
A.清晨服用
B.用溫水調(diào)服
C.應(yīng)同時(shí)堿化尿液
D.舌下含服
E.睡前服用
1.老年女性，心功能衰竭，服用呋塞米及螺內(nèi)酯片，正確的使用方法是( )
參考答案：A
2.嬰幼兒腹瀉，服用地衣芽孢桿菌活菌制劑，正確的使用方法是( )
參考答案：B
3.患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，立即口服硝酸甘油片，正確的使用方法是( )
參考答案：D
答案解析：呋塞米及螺內(nèi)酯屬于利尿劑，適宜清晨服用，避免夜間排尿次數(shù)過(guò)多，影響睡眠。
地衣芽孢桿菌活菌制劑不宜用熱水調(diào)服，可用溫水調(diào)服。
硝酸甘油片適宜舌下含服。
A.2000～4000mg
B.50mg
C.100mg
D.500～600mg
E.1000～1200mg
1.根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，老年人在每日飲食之外，應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣劑量為( )
參考答案：D
2.根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，孕婦和乳母的每日元素鈣攝入推薦量是( )
參考答案：E
答案解析：我國(guó)老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500～600mg。
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每日膳食鈣攝入量為：0～6個(gè)月300mg，7～12個(gè)月400mg，1～3歲600mg，4～10歲800mg，青少年1000mg，孕婦和乳母1000～1200mg。應(yīng)選用含元素鈣高，胃腸道刺激小的制劑，例如碳酸鈣D3片劑等。
A.葡萄柚汁
B.咖啡
C.食醋
D.高蛋白
E.高脂肪
1.服用左旋多巴不宜同食
2.服用環(huán)孢素不宜同食
3.服用磺胺甲噁唑不宜同食
參考答案：D、A、C
答案解析：高蛋白食物阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。
葡萄柚汁可升高口服環(huán)孢素的AUC和Cmax，增強(qiáng)藥物效果的同時(shí)，不良反應(yīng)也加大。
食醋與磺胺類藥合用，可促使尿中形成結(jié)晶，對(duì)尿路產(chǎn)生刺激，甚至引起血尿、尿閉。
A.格列本脲
B.硫酸亞鐵
C.維生素D
D.西咪替丁
E.左旋多巴
1.服用期間飲酒可導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的藥品是
2.服用期間飲茶可降低療效的藥品是
3.服用期間進(jìn)食高脂肪可促進(jìn)吸收的藥品是
4.服用期間進(jìn)食高蛋白可阻礙吸收的藥品是
參考答案：A、B、C、E
答案解析：服用口服降糖藥格列本脲期間飲酒可導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。
茶葉中的鞣酸可與硫酸亞鐵產(chǎn)生沉淀，影響藥物吸收。
維生素D是脂溶性維生素，進(jìn)食高脂肪可促進(jìn)吸收。
高蛋白食物阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。
多項(xiàng)選擇題
長(zhǎng)期應(yīng)用可與維生素K競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合谷氨酸-γ羥化酶導(dǎo)致出血的藥品有
A.利巴韋林
B.頭孢美唑
C.拉氧頭孢
D.人促紅素
E.頭孢米諾
參考答案：BCE
答案解析：長(zhǎng)期使用頭孢/培南——導(dǎo)致出血。
需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)的藥物有
A.地高辛
B.苯妥英鈉
C.卡馬西平
D.環(huán)孢素
E.鏈霉素
參考答案：ABCDE
答案解析：題——分(記一下)
治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)是臨床藥學(xué)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。目前，治療藥物監(jiān)測(cè)工作已從最初的對(duì)地高辛、氨基糖苷類抗生素、抗癲癇藥的血藥濃度監(jiān)測(cè)擴(kuò)展到對(duì)器官移植者的免疫抑制劑(環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯)的監(jiān)測(cè)等。
服用舌下片的注意事項(xiàng)中，正確的是
A.給藥宜迅速把藥片放于舌下
B.用舌頭在嘴中移動(dòng)藥片可以加速其溶解
C.含后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水
D.不要咀嚼或吞咽藥物，不多說(shuō)話
E.含服時(shí)間一般控制在5分鐘左右
參考答案：ACDE
答案解析：舌下片應(yīng)用時(shí)宜注意：①給藥時(shí)宜迅速，含服時(shí)把藥片放于舌下;②含服時(shí)間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說(shuō)話;④含后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水。
關(guān)于胃黏膜保護(hù)劑胃舒平(通用名：復(fù)方氫氧化鋁)的服藥方式，正確的是
A.直接吞咽
B.餐前服用，充分咀嚼后咽下
C.胃痛時(shí)，按需嚼服
D.宜多飲水，減輕刺激
E.溶于水后服用
參考答案：BC
答案解析：胃舒平適宜飯前半小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)嚼服。咀嚼宜充分，不宜多飲水。
服藥時(shí)應(yīng)多飲水的藥品是
A.熊去氧膽酸
B.苯溴馬隆
C.口服補(bǔ)液鹽
D.阿侖膦酸鈉
E.硫糖鋁
參考答案：ABCD
答案解析：硫糖鋁——限制飲水
綜合分析選擇題
患者，男，72歲，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，血壓170/90mmHg，血脂偏高，并發(fā)胃潰瘍，醫(yī)生所開(kāi)處方藥物有氨氯地平、奧美拉唑、阿托伐他汀。
1.藥師在用藥指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者氨氯地平的適宜服藥時(shí)間是
A.清晨
B.餐前
C.餐中
D.餐后
E.睡前
參考答案：A
答案解析：氨氯地平屬于抗高血壓藥，適宜清晨服用。
2.藥師在用藥指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者服用他汀類藥物時(shí)，需要密切關(guān)注的毒性反應(yīng)是
A.腎毒性
B.血液毒性
C.胃腸道刺激
D.肌痛、肌炎、橫紋肌溶解
E.心臟毒性
參考答案：D
答案解析：他汀類和貝丁酸類都有肌肉毒性：包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解。
患者，女，65歲，因心絞痛就醫(yī)。經(jīng)檢查后，醫(yī)生為患者開(kāi)具了如下處方：硝酸甘油舌下片、阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片。
1.藥師應(yīng)提醒患者，服用硝酸甘油舌下片時(shí)應(yīng)該
A.盡可能用舌頭在嘴中移動(dòng)以加速藥物溶解
B.宜多飲水
C.咀嚼后用少量溫水送服
D.用溫水浸泡，待全部溶解后服用
E.服藥后不要吸煙、進(jìn)食
參考答案：E
答案解析：舌下片應(yīng)用時(shí)宜注意：①給藥時(shí)宜迅速，含服時(shí)把藥片放于舌下;②含服時(shí)間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說(shuō)話;④含服后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水。
2.阿司匹林腸溶片應(yīng)該
A.整片吞服
B.掰碎吞服
C.用蘇打水溶解后飲下
D.餐前服
E.睡前服
參考答案：A
答案解析：腸溶片應(yīng)該整片吞服。
3.使用硝苯地平控釋片時(shí)一定要
A.服藥時(shí)間固定
B.嚼碎服用
C.溶解后服用
D.睡前服用
E.舌下服用
參考答案：A
答案解析：硝苯地平控釋片是24h平穩(wěn)降壓的，因此應(yīng)該固定時(shí)間給藥。
4.藥師對(duì)該病人做用藥指導(dǎo)時(shí)，下述錯(cuò)誤的是
A.大便中含有藥用骨架固體物質(zhì)，屬于正常現(xiàn)象
B.可能有一定的胃腸道不適問(wèn)題存在
C.服用硝酸甘油后，頭疼屬于正常現(xiàn)象
D.可以飲酒，對(duì)藥效沒(méi)有影響
E.盡可能避免吸煙
參考答案：D
答案解析：藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個(gè)：一是降低藥效;二是增加發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。因此服藥前后，宜注意飲酒對(duì)藥物療效的影響。
患者，男，72歲，因咳嗽、發(fā)燒入院，經(jīng)檢查后確診為中重度肺炎，醫(yī)生采用靜脈滴注頭孢曲松治療。
1.護(hù)士在給病人輸液時(shí)，能夠使用的注射液是
A.復(fù)方氯化鈉注射液
B.乳酸鈉林格氏注射液
C.氯化鈣注射液
D.氯化鈉注射液
E.葡萄糖酸鈣注射液
參考答案：D
答案解析：頭孢曲松鈉不宜與含鈣注射液(葡萄糖酸鈣注射液、氯化鈣注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液、含鈣的靜脈營(yíng)養(yǎng)液)直接混合，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致微粒形成。
2.如果患者長(zhǎng)期使用該藥治療，需要密切關(guān)注的不良反應(yīng)是
A.溶血功能障礙
B.凝血功能障礙
C.肝功能障礙
D.心臟功能障礙
E.甲狀腺功能障礙
參考答案：B
答案解析：所有的頭孢菌素類都可抑制腸道正常菌群，減少維生素K的產(chǎn)生，因此具有潛在的致出血風(fēng)險(xiǎn)，具有甲硫四氮唑側(cè)鏈結(jié)構(gòu)的頭孢菌素類與頭霉素衍生物，如頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢美唑、頭孢米諾和拉氧頭孢等，可與維生素K競(jìng)爭(zhēng)，從而阻礙谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而導(dǎo)致凝血障礙，引起比較明顯的出血傾向。
3.治療時(shí)，如果加用下列哪一種藥物，會(huì)增強(qiáng)治療效果
A.奧美拉唑
B.克拉維酸鉀
C.甲氧芐啶
D.頭孢氨芐
E.兩性霉素B
參考答案：B
答案解析：克拉維酸鉀屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，可以使青霉素、頭孢菌素免受開(kāi)環(huán)破壞。
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