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　　中毒解救

　　一、最佳選擇題

　　救治誤服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施為

　　A.清除皮膚、黏膜上的毒物

　　B.導瀉與洗腸

　　C.吸入氧氣

　　D.催吐、洗胃

　　E.靜脈補液

　　參考答案：D

　　答案解析：誤服毒物不久、神志尚清醒的，所以可以洗胃。

　　洗胃方式作為解救毒物中毒的首要措施，洗胃液每次的用量為

　　A.最少不低于400ml

　　B.最少不低于500ml

　　C.最多不超過300ml

　　D.最多不超過500ml

　　E.最多不超過200ml

　　參考答案：D

　　答案解析：每次灌入洗胃液為200～400ml，每次最多不超過500ml。

　　中毒后藥物拮抗的敘述中，屬于物理性拮抗的是

　　A.二巰丙醇解救汞中毒

　　B.依地酸鈣鈉解救鉛中毒

　　C.阿托品拮抗有機磷中毒

　　D.藥用炭吸附

　　E.弱堿中和強酸

　　參考答案：D

　　答案解析：物理性拮抗劑：藥用炭——吸附中毒物質;蛋白、牛乳——沉淀重金屬。

　　應用膽堿酯酶復活劑解救有機磷的注意事項正確的為

　　A.膽堿酯酶復活劑能使失活的膽堿酯酶全部活化

　　B.切勿兩種或多種膽堿酯酶復活劑同時應用，以免毒性增加

　　C.膽堿酯酶復活劑可直接注射

　　D.凡是磷化鋅中毒的患者使用均有效

　　E.凡是有機磷類殺蟲藥中毒者使用均有效

　　參考答案：B

　　答案解析：切勿兩種或多種膽堿酯酶復活劑同時應用，以免毒性增加。

　　關于“應用阿托品解救有機磷中毒”的論述，最正確的是

　　A.制止肌肉纖維震顫及抽搐

　　B.拮抗有機磷呈現的M樣中毒癥狀

　　C.破壞磷酸酯類

　　D.制止呼吸肌麻痹

　　E.使抑制的膽堿酯酶復活

　　參考答案：B

　　答案解析：阿托品——對抗M樣癥狀;解磷定——對抗N樣癥狀、中樞癥狀。

　　處置蛇類咬傷最先實施的應急措施是

　　A.用水或1∶5000高錳酸鉀溶液反復沖洗傷口及周圍皮膚

　　B.抽吸傷口內的毒液

　　C.用器械取出殘留的毒蛇牙

　　D.在傷口上作多個“十”字小切口

　　E.用繩索、布帶將傷口的近心端的5cm處捆住

　　參考答案：E

　　答案解析：首先：于傷口的近心端的5cm處——捆扎。

　　適宜處置蛇類咬傷的藥物

　　A.凝血酶

　　B.胃蛋白酶

　　C.菠蘿蛋白酶

　　D.糜蛋白酶

　　E.胰蛋白酶

　　參考答案：E

　　答案解析：胰蛋白酶2000～6000U加0.05%普魯卡因封閉傷口外周或近側。

　　二、配伍題

　　(洗胃液的使用)

　　A.藥用炭混懸液

　　B.1%硫酸鎂溶液

　　C.1%氧化鈉溶液

　　D.淀粉溶液

　　E.1：2000高錳酸鉀溶液

　　1.吸附力強、可阻止毒物吸收

　　2.適用于碘中毒

　　3.可破壞生物堿及有機物

　　參考答案：ADE

　　答案解析：活性炭混懸液為強效吸附劑，可阻止毒物吸收，適于有機及無機毒物中毒。

　　淀粉溶液對中和碘有效，用于碘中毒洗胃，直至洗出液清晰，不顯現藍色為止。

　　1：5000～1：10000高錳酸鉀溶液為氧化劑，可破壞生物堿及有機物。

　　A.雞蛋白

　　B.3%-5%鞣酸溶液

　　C.5%碳酸氫鈉溶液

　　D.1%氯化鈉溶液

　　E.1：5000高錳酸鉀溶液

　　1.樂果、1605 、1059 等有機磷殺蟲劑中毒時禁用的是

　　2.可吸附砷、沉淀汞的是

　　3.可沉淀大部分有機物及無機物的是

　　4.用于不明毒物、與其形成腐蝕性較小的化合物的是

　　參考答案：EABD

　　答案解析：1605、1059、3911、樂果中毒時禁用高錳酸鉀溶液;

　　雞蛋白可吸附砷，沉淀汞，可用于砷、汞等中毒;

　　3%-5%鞣酸溶液可使大部分有機及無機物沉淀;

　　1%-2%氯化鈉溶液或生理鹽水常用于毒物不明的急性中毒。

　　A.皮膚污染酚類毒物

　　B.眼內進入固體腐蝕性顆粒

　　C.皮膚、黏膜污染腐蝕性毒物

　　D.眼內污染毒物

　　E.毛發被毒物污染

　　1.要用大量清水沖洗15-30分鐘

　　2.用10%酒精或植物油沖洗

　　3.立即用清水沖洗至少5分鐘

　　參考答案：CAD

　　答案解析：本題屬于細節內容的考查，注意掌握。

　　A.青霉胺

　　B.維生素K1

　　C.納洛酮

　　D.乙酰胺

　　E.硫酸阿托品

　　1.香豆素類殺鼠藥中毒的解毒劑是

　　2.氟乙酰胺中毒的解毒劑是

　　3.有機磷中毒的解毒劑

　　參考答案：BDE

　　答案解析：香豆素類殺鼠藥——維生素K1;氟化物——乙酰胺(解氟靈)、谷胱甘肽;阿托品——拮抗有機磷中毒。

　　A.硝西泮中毒

　　B.苯丙胺中毒

　　C.苯巴比妥中毒

　　D.瘦肉精中毒

　　E.氯丙嗪中毒

　　1.靜脈滴注5%碳酸氫鈉用于

　　2.口服氯化銨用于

　　3.口服普萘洛爾用于

　　參考答案：CBD

　　答案解析：巴比妥類：無特效解毒藥，主要堿化尿液促排泄。

　　苯丙胺(安非他明)解救：酸化尿液促排泄：口服氯化銨或給予維生素C。

　　瘦肉精中毒——克侖特羅(強效β2受體激動劑)解毒藥物：β受體阻斷劑，如普萘洛爾、美托洛爾。

　　A.二巰丁二鈉

　　B.乙酰半胱氨酸

　　C.納洛酮

　　D.雙復磷

　　E.亞硝酸鈉

　　1.解救急性乙醇中毒

　　2.解救砷化合物中毒

　　3.解救氰化物中毒

　　參考答案：CAE

　　答案解析：乙醇——納洛酮;砷、汞——二巰丙醇、二巰丁二鈉、硫代硫酸鈉;氰化物——亞甲藍、硫代硫酸鈉(次亞硫酸鈉)、亞硝酸鈉。

　　A.解救丙米嗪中毒

　　B.解救苯巴比妥中毒

　　C.解救乙醇中毒

　　D.解救硝西泮中毒

　　E.解救可待因中毒

　　1.注射氟馬西尼，用于解救

　　2.靜滴50%葡萄糖注射液100ml+胰島素20U，用于解救

　　參考答案：DC

　　答案解析：苯二氮(艸卓)類——氟馬西尼。

　　急性乙醇中毒——靜脈注射：50%葡萄糖注射液100ml，胰島素20U。

　　三、多選題

　　毒物經口進入體內4～6小時以上，仍需要洗胃的情況是

　　A.口服阿片類中毒

　　B.進入毒物量過多

　　C.毒物存在胃-血-胃循環

　　D.乙醇重度中毒

　　E.揮發性烴類中毒

　　參考答案：ABC

　　答案解析：仍需要洗胃的情況結合本題記憶。

　　救治香豆素類殺鼠藥的藥物有

　　A.亞甲藍

　　B.輸新鮮全血

　　C.維生素K1

　　D.亞硝酸鈉

　　E.大劑量維生素C

　　參考答案：BCE

　　答案解析：香豆素類殺鼠藥

　　1.特征性中毒表現——出血

　　2.特效解毒劑——維生素K1靜脈滴注

　　3.對癥——大劑量維生素C;出血嚴重者可輸新鮮全血治療。

　　一旦誤服中毒，尚無特效解毒藥解救的是

　　A.嗎啡

　　B.苯丙胺

　　C.苯巴比妥

　　D.三唑侖

　　E.氯丙嗪

　　參考答案：BCE

　　答案解析：苯丙胺、苯巴比妥、氯丙嗪無特效解毒劑。

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