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　　最佳選擇題

　　1、不宜選擇葡萄糖注射液作為溶劑的藥物是

　　A、青霉素

　　B、紅霉素

　　C、磷霉素

　　D、環丙沙星

　　E、甲硝唑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品：

　　(1)青霉素：青霉素結構中含有β-內酰胺環，極易裂解而失效，與酸性較強的葡萄糖注射液配伍，可促進青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5～1h滴畢，既可在短時間內形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。

　　(2)頭孢菌素：大多數頭孢菌素屬于弱酸強堿鹽，葡萄糖注射液在制備中加入鹽酸，兩者可發生反應產生游離的頭孢菌素，若超過溶解度許可，會產生沉淀或渾濁，建議更換氯化鈉注射液或加入5%碳酸氫鈉注射液(3ml/1000ml)。

　　(3)苯妥英鈉：屬于弱酸強堿鹽，與酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。

　　(4)阿昔洛韋：屬于弱酸強堿鹽，與酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。

　　(5)瑞替普酶：與葡萄糖注射液配伍可使效價降低，溶解時宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀釋。

　　(6)依托泊苷、替尼泊苷、奈達鉑：依托泊苷等在葡萄糖注射液中不穩定，可析出細微沉淀，宜用氯化鈉注射液、注射用水等充分稀釋，溶液濃度越低，穩定性越大。

　　2、屬于餐中服用的非甾體抗炎藥的是

　　A、舒林酸

　　B、貝諾酯

　　C、對乙酰氨基酚

　　D、布洛芬

　　E、吲哚美辛

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 舒林酸與食物同服可使鎮痛作用持久。而BCDE選項都需餐后服用，食物可延緩藥物吸收，減少對胃腸的刺激。

　　3、屬于餐中服用的降糖藥是

　　A、格列本脲

　　B、羅格列酮

　　C、格列齊特

　　D、格列吡嗪

　　E、二甲雙胍

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 舒林酸與食物同服可使鎮痛作用持久。而BCDE選項都需餐后服用，食物可延緩藥物吸收，減少對胃腸的刺激。

　　4、下列“給藥時間是依據生物鐘規律而設定”的敘述中，最正確的是

　　A、睡前服用驅蟲藥

　　B、睡前服用血脂調節藥

　　C、餐前服用氫氧化鋁凝膠

　　D、餐后服用非甾體類抗炎藥

　　E、早、晚餐中服用熊去氧膽酸

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 舒林酸與食物同服可使鎮痛作用持久。而BCDE選項都需餐后服用，食物可延緩藥物吸收，減少對胃腸的刺激。

　　5、脂溶性維生素A宜餐后服用的原理是

　　A、減少被胃酸破壞

　　B、餐后胃酸分泌增多有利于吸收

　　C、利用油脂增加其溶解

　　D、延長在胃腸道滯留時間

　　E、使其快速地通過胃腸道

　　正確答案】 C

　　【答案解析】 水溶性維生素B1、B2、C等宜餐后服用，因此類維生素會較快地通過胃腸道，如果空腹服用，則很可能在人體組織未充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶性維生素A、D、E等也應在餐后服用，因餐后胃腸道有較充足的油脂，有利于它們的溶解，促使這類維生素更容易吸收。

　　6、適于夜間服用的藥物是

　　A、他汀類

　　B、利尿劑

　　C、氨基糖苷類

　　D、糖皮質激素

　　E、維生素B2

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 他汀類調血脂藥：由于膽固醇主要在夜間合成，夜間服藥比白天更加有效。

　　7、泡騰片的使用正確的是

　　A、藥液中有絮狀物、不溶物時一般不影響藥效

　　B、50～100ml的熱水中浸泡

　　C、100～150ml的涼開/溫水中浸泡

　　D、幼兒可自行服用

　　E、可以直接服用或口含

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 泡騰片應用時宜注意：①供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應待完全溶解或氣泡消失后再飲用;②不應讓幼兒自行服用;③嚴禁直接服用或口含;④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用。

　　8、下列有關藥物使用方法敘述正確的是

　　A、腸溶膠囊可以將膠囊拆開服用

　　B、緩釋片劑可以鼻飼給藥

　　C、泡騰片劑可以直接服用或口含

　　D、滲透泵片可以嚼服

　　E、透皮貼劑不宜貼在皮膚的褶皺處、四肢下端或緊身衣服下

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鼻飼給藥時應先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應。而緩釋片劑要求要整片服用，不能研碎。

　　透皮貼劑：使用透皮貼劑時宜注意：①用前將所要貼敷部位的皮膚清洗干凈，并稍稍晾干。②從包裝內取出貼片，揭去附著的薄膜，但不要觸及含藥部位。③貼于皮膚上，輕輕按壓使之邊緣與皮膚貼緊，不宜熱敷。④皮膚有破損、潰爛、滲出、紅腫的部位不要貼敷。⑤不要貼在皮膚的皺褶處、四肢下端或緊身衣服底下。⑥每日更換1次或遵醫囑。

　　9、喝茶可降低多種金屬離子、生物堿、苷類、胃蛋白酶、四環素類等藥物的療效，主要因為茶葉中含有

　　A、茶堿

　　B、鞣酸

　　C、咖啡因

　　D、蛋白質

　　E、兒茶酚

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鼻飼給藥時應先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應。而緩釋片劑要求要整片服用，不能研碎。

　　透皮貼劑：使用透皮貼劑時宜注意：①用前將所要貼敷部位的皮膚清洗干凈，并稍稍晾干。②從包裝內取出貼片，揭去附著的薄膜，但不要觸及含藥部位。③貼于皮膚上，輕輕按壓使之邊緣與皮膚貼緊，不宜熱敷。④皮膚有破損、潰爛、滲出、紅腫的部位不要貼敷。⑤不要貼在皮膚的皺褶處、四肢下端或緊身衣服底下。⑥每日更換1次或遵醫囑。

　　10、服藥時應限制飲水的藥品是

　　A、熊去氧膽酸

　　B、苯溴馬隆

　　C、口服補液鹽

　　D、阿侖磷酸鈉

　　E、硫糖鋁

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A.熊去氧膽酸——宜多飲水的藥物

　　B.苯溴馬隆——宜多飲水的藥物

　　C.口服補液鹽——宜多飲水的藥物

　　D.阿侖磷酸鈉——宜多飲水的藥物

　　E.硫糖鋁——限制飲水的藥物

　　配伍選擇題

　　1、A.高脂肪飲食

　　B.高鹽飲食

　　C.咖啡

　　D.吸煙

　　E.葡萄柚汁

　　<1> 、長期大量飲用易致缺鈣，誘發骨質疏松癥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 咖啡因易與人體內游離的鈣結合，結合物隨尿液排出體外，因此，長期大量飲用咖啡易致缺鈣，誘發骨質疏松癥。

　　<2> 、有腎炎、風濕病伴有心臟損害、高血壓患者不宜

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吃菜過咸或攝入過多，既可增加體內血容量，使血壓升高，又可誘發高鈉血癥。由于鹽的滲透壓作用可使血容量增加，促發充血性心力衰竭或高血壓，其次食鹽過多導致尿量減少，使利尿藥的效果降低。因此，有腎炎、風濕病伴有心臟損害、高血壓患者，要嚴格限制食鹽的攝取，建議一日的攝入量在6g以下。

　　<3> 、應用他汀類藥物時不宜服用

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無活性的前藥，需要經過CYP3A4代謝而產生活性，因此，與葡萄柚汁同服會引起這些藥物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等嚴重不良反應。

　　2、(飲食對一些藥品療效的影響)

　　A.食鹽

　　B.脂肪

　　C.食醋

　　D.蛋白質

　　E.咖啡

　　<1> 、高血壓患者需嚴格限制哪類物質的攝取

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 食鹽即氯化鈉，對某些藥物和某些疾病有一定的影響，正常人體內的總鈉量為150g，維持血液的容量和滲透壓，但吃菜過咸或攝入過多，既可增加體內血容量，使血壓升高，又可誘發高鈉血癥。由于鹽的滲透壓作用可使血容量增加，促發充血性心力衰竭或高血壓，其次食鹽過多導致尿量減少，使利尿藥的效果降低。因此，有腎炎、風濕病伴有心臟損害、高血壓患者，要嚴格限制食鹽的攝取，建議一日的攝入量在6g以下。

　　<2> 、食入何種物質對磺胺藥、抗痛風藥、氫氧化鋁、紅霉素有影響

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食醋的成分為醋酸(乙酸)，濃度約5%，pH在4.0以下，若與堿性藥(碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素、胰酶)及中性藥同服，可發生酸堿中和反應，使藥物失效。服用抗痛風藥時不宜多食醋，宜同時服用碳酸氫鈉，以減少藥物對胃腸的刺激和利于尿酸的排泄。

　　3、A.酒中的乙醇

　　B.茶葉中的鞣酸

　　C.食醋中的醋酸

　　D.食鹽中的氯化鈉

　　E.煙中的煙堿

　　<1> 、可以與多種金屬離子結合發生沉淀，影響藥物吸收的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(鼠李鉍鎂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結合而發生沉淀，從而影響藥品的吸收。

　　<2> 、可以增加肝藥酶的活性，加快對藥物代謝速度的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 煙草中含有大量的多環芳香烴類化合物，可增加人體肝臟中藥酶的活性，加快對藥物的代謝速度。如吸煙者服用催眠鎮靜藥地西泮(安定)、氯氮(利眠寧)時，其血藥濃度和療效均降低。另服用西咪替丁治療胃潰瘍的患者，吸煙可延緩潰瘍的愈合，而加重出血。

　　<3> 、能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶中的蛋白結合，減弱其助消化藥效的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 茶葉中的鞣酸，能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白結合，使酶或益生菌失去活性，減弱助消化藥效。

　　<4> 、可造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，減弱對藥物代謝速度的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 長期飲酒或飲用過量，超過人體肝臟的解毒能力，會造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，使對藥物的代謝遲緩。

　　4、A.產生有利的藥物相互作用

　　B.抑制乙醛脫氫酶

　　C.造成聽神經和腎功能不可逆損害

　　D.抑制代謝反應，生物利用度增加

　　E.抑制腎肽酶

　　<1> 、利血平+氫氯噻嗪

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 長期飲酒或飲用過量，超過人體肝臟的解毒能力，會造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，使對藥物的代謝遲緩。

　　<2> 、乙醇+呋喃唑酮

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呋喃唑酮可抑制酒精代謝的中間代謝物乙醛的再分解，造成乙醛在體內大量堆積，不能及時排出體外而引起中毒。

　　<3> 、葡萄柚汁+非洛地平

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 葡萄柚汁會抑制二氫必定類鈣通道阻滯劑的代謝，對非洛地平普通片、緩釋片、薄膜衣片均有影響，會引起生物利用度增加。

　　<4> 、亞胺培南+西司他汀鈉

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 亞胺培南可在腎臟中被腎肽酶破壞，制劑中加入西司他丁鈉，后者為腎肽酶抑制劑，保護亞胺培南在腎臟中不受破壞，阻斷前者在腎臟的代謝，保證藥物的有效性。

　　多項選擇題

　　1、氟西汀與下列藥物合用，容易引起5-羥色胺綜合征的是

　　A、異煙肼

　　B、司來吉蘭

　　C、呋喃唑酮

　　D、酮康唑

　　E、克拉霉素

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀若與單胺氧化酶抑制劑(包括呋喃唑酮、異煙肼、異卡波肼、嗎氯貝胺、帕吉林、司來吉蘭等)合用，易引起5-羥色胺綜合征，出現高熱、興奮、意識障礙、癲癇發作、肌陣顫、高血壓危象，甚至死亡，兩類藥替代治療時應至少間隔14日。需特別注意的是氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑。

　　2、與治療量羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑合用時，可增高其血藥濃度，加大肌病風險的藥物有

　　A、酮康唑

　　B、克拉霉素

　　C、羅紅霉素

　　D、環孢素

　　E、苯巴比妥

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)可抑制膽固醇(CH)的合成，降低血漿低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)、總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治療劑量下與對CYP3A4有抑制作用的藥品如環孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素等合用能顯著增高本類藥的血漿水平，加大不良反應肌病的風險。而苯巴比妥是肝藥酶誘導劑，會加快他汀類藥物的代謝，降低血藥濃度。

　　3、靜脈滴注時間應控制在1h以上，并且在滴注過程中必須遮光的藥物是

　　A、林可霉素

　　B、左氧氟沙星

　　C、莫西沙星

　　D、培氟沙星

　　E、對氨基水楊酸鈉

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 靜脈滴注時間應控制在1h以上的藥物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、紅霉素、甲砜霉素、磷霉素、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、異煙肼、對氨基水楊酸鈉、兩性霉素B、卡泊芬凈、氟康唑等。

　　此外，少數注射藥物性質不穩定，遇光易變色，在滴注過程中藥液必須遮光，如對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

　　4、滴注過程中藥液必須避光的是

　　A、尼莫地平

　　B、左氧氟沙星

　　C、硝普鈉

　　D、莫西沙星

　　E、紅霉素

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 少數注射藥物性質不穩定，遇光易變色，在滴注過程中藥液必須遮光，如對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

　　5、下列哪些是用藥咨詢中護士通常咨詢的問題

　　A、新藥信息

　　B、注射藥物用法

　　C、注射藥物溶媒

　　D、配制體積、濃度

　　E、注射藥物滴速

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 鑒于護理的工作在于執行醫囑、實施藥物治療(注射給藥和口服用藥)，所以他們需要更多地獲得有關口服藥的劑量、用法，注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩定性和配伍禁忌等信息。尤其是注射給藥為臨床一線常用的給藥途徑，其中，靜脈滴注最為常用，對急性病、兒童或老年患者，或在搶救治療中常作為首選。

 

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