第 1 頁：節育保健

第 2 頁：婦女常見病防治

第 3 頁：更年期保健

　　更年期保健

　　一、A1

　　1、臨近絕經的階段(內分泌學、生物學及臨床特征上出現絕經趨勢的跡象)和絕經后1年，指的是哪個時期

　　A、絕經前期

　　B、絕經后期

　　C、絕經過渡期

　　D、圍絕經期

　　E、更年期

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 絕經是指婦女一生中的最后一次月經。與絕經相關的幾個概念有以下幾個：絕經前期通常是指臨近絕經前的1～2年或絕經前的整個生殖期。WHO建議采用后者的提法，即末次月經前整個生殖期。絕經后期定義為末次月經后時期，不論是人工絕經還是自然絕經。絕經過渡期指末次月經前的一段時期，通常表現為月經周期可變性增加。圍絕經期指臨近絕經的階段(內分泌學、生物學及臨床特征上出現絕經趨勢的跡象)和絕經后1年。更年期是指婦女從成年進入老年期所必須經過的階段，是介于生育期和老年期之間的一段時期，亦是婦女從生殖功能旺盛的狀態過渡到非生殖期的年齡階段;這一時期可以開始于40歲而歷時10余年至20年，并分為3個階段：絕經前期、絕經和絕經后期。故正確答案是D。

　　【該題針對“更年期保健概論★”知識點進行考核】

　　2、圍絕經期的定義

　　A、指婦女絕經前后的一段時期

　　B、是正常的生理過程

　　C、易患圍絕經期綜合征

　　D、正常生理過程，不必保健

　　E、必要時可行激素替代

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 圍絕經期：指婦女絕經前后的一段時期，包括臨近絕經的階段(臨床特征、內分泌學、生物學出現絕經趨勢的跡象)和絕經后1年。

　　【該題針對“更年期保健概論★”知識點進行考核】

　　3、女性更年期的年齡段一般定于

　　A、45～65歲

　　B、40～55歲

　　C、40～60歲

　　D、45～55歲

　　E、49～60歲

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 更年期：是指婦女從成年進入老年期所必須經過的階段，是介于生育期和老年期之間的一段時期，這一時期可以開始于40歲而歷時10余年至20年。

　　【該題針對“更年期保健概論★”知識點進行考核】

　　4、婦女更年期體內性激素水平變化特點是

　　A、雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素升高

　　B、雌激素升高，孕激素升高，促性腺激素下降

　　C、雌激素下降，孕激素升高，促性腺激素下降

　　D、雌激素升高，孕激素下降，促性腺激素升高

　　E、雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素下降

　　【本題 1 分，建議 1 分鐘內完成本題】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 婦女進入更年期后，隨著卵巢卵泡數目的不斷減少和分泌功能下降。使機體內雌激素和孕激素水平逐漸降低，這種降低使對下丘腦和垂體的抑制作用減弱，從而導致了下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(GnRH)功能增強和垂體對GnRH的反應性增高，使垂體分泌的促卵泡生長激素(FSH)和促黃體生成激素(LH)的水平升高。所以答案A雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素升高為正確答案。

　　【該題針對“更年期婦女生理及心理特點★”知識點進行考核】

　　5、婦女更年期的生理變化，主要與下列哪個器官的衰老密切相關

　　A、子宮

　　B、卵巢

　　C、乳腺

　　D、下丘腦

　　E、垂體

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 婦女更年期的生理變化，主要與卵巢的衰老密切相關。卵巢的衰老主要表現在卵泡減少和卵巢形態變化及卵巢功能衰退。伴隨著卵巢的衰老，更年期婦女會出現生殖、泌尿、心血管等多個相關系統與器官的變化。所以答案B是正確的。

　　【該題針對“更年期婦女生理及心理特點★”知識點進行考核】

　　6、更年期婦女內分泌功能衰退的主要表現是

　　A、雄激素、雌激素水平的變化

　　B、腎上腺激素、雄激素水平的變化

　　C、雄激素、孕激素水平的變化

　　D、雌激素、孕激素水平的變化

　　E、孕激素、腎上腺激素水平的變化

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 更年期婦女內分泌功能衰退表現為卵泡發育中合成分泌的性激素，主要是雌激素、孕激素水平的變化，表現為黃體酮的不足，合成和分泌雌二醇能力的低落。因此答案為D。

　　【該題針對“更年期婦女生理及心理特點★”知識點進行考核】

　　7、更年期婦女心理癥狀的特點哪項不正確

　　A、能力和精力減退，注意力不集中

　　B、情緒波動較大、緊張、抑郁、焦慮

　　C、有時伴有頭痛、失眠、頭暈、乏力等軀體癥狀

　　D、這些心理癥狀有特異性

　　E、更年期出現的心理癥狀比精神病患者輕，有波動性，不是持續存在

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 更年期婦女在更年期易在精神因素和軀體因素影響下出現各方面的失平衡，一部分人會出現好激動、煩躁不安、焦慮或抑郁、悲觀、失眠，甚至出現情緒低落、性格、行為改變等。另外會出現自主(植物)神經系統功能紊亂的現象，致使血管舒縮功能失調，表現為潮熱、出汗、心悸、眩暈、疲乏、注意力不集中等。這些癥狀并無特異性。

　　【該題針對“更年期婦女生理及心理特點★”知識點進行考核】

　　8、絕經后血液循環中的雌激素主要是

　　A、雌二醇

　　B、雌酮

　　C、戊酸雌二醇

　　D、雌三醇

　　E、炔雌醇

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常月經周期中，人體內源性雌激素大部分由卵巢顆粒細胞合成與分泌，少數由腎上腺分泌雄烯二酮在脂肪組織轉化而成。絕經后由于卵泡衰竭，循環中雌激素的來源和性質發生了重要改變。大部分來自于腎上腺雄激素前身物質在腺外的轉化即雌酮，尤其是雄烯二酮。因此選B。

　　【該題針對“更年期婦女生理及心理特點★”知識點進行考核】

　　9、下列哪項不是雌激素減少所導致的

　　A、促鈣和磷沉積作用減弱

　　B、促骨基質合成功能減弱

　　C、拮抗甲狀旁腺素作用減少

　　D、降鈣素分泌增加

　　E、促進維生素D3合成及小腸鈣吸收作用減小

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雌激素減少對機體的影響：

　　對心血管系統的影響： 雌激素參與血漿膽固醇的代謝，具有促進膽固醇下降和排泄的作用，雌激素水平下降，降低血脂的功能隨之減弱，從而引起血脂蛋白代謝功能的紊亂。使對心血管有保護作用的高密度脂蛋白下降，不利于心血管的低密度脂蛋白及甘油三酯上升，導致動脈硬化，高血脂，容易發生冠心病和心肌梗死。

　　引起骨代謝的改變：骨是雌激素的受體器官，雌激素可直接調節骨代謝。雌激素能使鈣鹽和磷鹽在骨質中沉積，促使骨基質合成，使之成為鈣鹽沉積的支架。所以更年期后雌激素分泌減少，骨吸收和骨消融加速，腸鈣吸收減少，骨基質合成減少，鈣鹽無法沉積，導致骨質疏松。

　　【該題針對“更年期婦女生理及心理特點★”知識點進行考核】

　　10、以下哪一項不是更年期綜合征的主要臨床表現

　　A、腰背痛

　　B、易骨折

　　C、潮紅、潮熱

　　D、血壓波動

　　E、蟻行感

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 更年期綜合征的主要臨床表現包括(1)血管舒縮失調癥狀：①潮紅、潮熱和出汗;②高血壓：以收縮壓升高為主，具有明顯波動性;③假性心絞痛。(2)神經心理癥狀：易激動、急躁、焦慮、抑郁、失眠、記憶力減退、注意力不集中、皮膚刺癢、麻木或蟻行感。(3)一般癥狀：①肌肉、關節痛：常在受寒、受累時出現肩、頸、腰背部的肌肉肌腱疼痛;②泌尿生殖系統癥狀：尿頻、尿痛、排尿困難、陰道干燥及燒灼感、性交痛及性交困難等;③代謝改變引起的癥狀：面部及雙下肢水腫和單純性肥胖，尿糖和血糖增高等。所以此題答案A腰背痛，C潮紅、潮熱，D血壓波動，E蟻行感都屬于更年期綜合征的主要臨床表現，只有答案B易骨折不屬于，正確答案為B。

　　【該題針對“更年期常見的健康問題及保健★”知識點進行考核】

　　11、更年期激素替代治療可導致

　　A、卵巢腫瘤發生的可能

　　B、子宮內膜癌和乳腺癌發生的可能

　　C、輸卵管癌發生的可能

　　D、宮頸癌發生的可能

　　E、外陰癌發生的可能

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雌激素替代療法禁忌證包括：

　�、倩即萍に匾蕾囆阅[瘤如子宮內膜癌、乳腺癌、子宮肌瘤等;

　　②存在子宮內膜癌的高危因素，包括本人或其家族有癌癥病史，患者肥胖、高血壓、糖尿病，未產或產次低、月經周期異常或患多囊卵巢綜合征等;

　�、塾袊乐馗尾』蚰懼�淤積性疾病;

　�、苡行�、腎疾病引起的水、鈉潴留;

　�、莼佳�管栓塞性疾病。

　　所以本題答案選擇B。

　　【該題針對“更年期常見的健康問題及保健★”知識點進行考核】

　　12、圍絕經期保健的主要要點是

　　A、合理營養

　　B、保持外陰清潔

　　C、防治絕經前期月經失調

　　D、自然生理過程不需治療

　　E、預防生殖道萎縮及子宮脫垂的發生

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 到了更年期，無排卵月經增多，月經會發生變化，按時作好記錄，及時發現月經失調，為醫生提供診斷依據。

　　【該題針對“更年期常見的健康問題及保健★”知識點進行考核】

　　13、圍絕經期保健正確的是

　　A、不需避孕

　　B、不會有腫瘤的發生

　　C、不用激素替代以防乳腺癌的發生

　　D、不需定期體檢

　　E、補充鈣劑，預防骨質疏松

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 絕經后骨質吸收速度快于骨質生成，圍絕經期約25%婦女患有骨質疏松癥。嚴重者易骨折，多發生于橈骨遠端、股骨頸、椎體等部位。

　　【該題針對“更年期常見的健康問題及保健★”知識點進行考核】

　　14、更年期婦女的常見問題不包括

　　A、更年期綜合征

　　B、功能失調性子宮出血

　　C、泌尿生殖系統疾病

　　D、性功能異常

　　E、營養不良

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 絕經相關疾病包括更年期綜合征、功能性子宮出血等月經改變、泌尿生殖系統常見疾病、性功能異常、絕經后骨質疏松癥和心血管疾病等;同時伴有心理、神經精神及骨骼肌肉等一組癥候群。故答案選E。

　　【該題針對“更年期常見的健康問題及保健★”知識點進行考核】

　　15、性激素療法的使用原則不包括

　　A、足量、全程

　　B、嚴格掌握性激素療法的適應證，避免濫用

　　C、低劑量

　　D、個體化

　　E、掌握應用性激素的時機

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 性激素治療只是更年期婦女綜合保健的一種醫療措施，代替不了更年期婦女的整體保健。應該對絕經前婦女提供激素替代療法益處和風險的咨詢。在使用時需要嚴格掌握性激素療法的適應證，避免濫用，低劑量、個體化，掌握應用性激素療法的時機而不是足量全程，故正確答案是A。

　　【該題針對“更年期常見的健康問題及保健★”知識點進行考核】

　　16、更年期綜合征的主要癥狀不包括

　　A、血管舒縮癥狀

　　B、絕經后骨質疏松

　　C、神經精神癥狀

　　D、月經紊亂

　　E、心血管癥狀

　　【本題 1 分，建議 1 分鐘內完成本題】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 更年期綜合征是指由于卵巢功能減退，雌激素減少或缺乏而引起的以月經改變、自主神經功能紊亂為主要癥狀，同時伴有心理、神經精神及骨骼肌肉等一組癥候群。主要癥狀包括：血管舒縮癥狀、神經精神癥狀、月經紊亂癥狀、心血管癥狀、骨關節肌肉癥狀、其他如皮膚蟻走感等癥狀。故正確答案是B。

　　【該題針對“更年期常見的健康問題及保健★”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、一更年期婦女，到醫院咨詢更年期保健的相關問題，對她的保健建議不應該包括

　　A、經常服用保健藥品

　　B、鼓勵適量運動

　　C、定期健康檢查

　　D、接受健康教育及衛生指導

　　E、必要時性激素治療

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 更年期保健涵蓋的內容很多，鼓勵適量運動、定期健康檢查、接受健康教育及衛生指導、必要時性激素治療這些保健建議都是正確的，可以在醫師指導下適量攝入維生素、鈣、鐵等元素的補充劑，但是不應自己濫用市場上出售的各種保健品。因此選A。

　　【該題針對“更年期保健概論★”知識點進行考核】

　　2、某婦女，52歲，絕經3年，要求防治骨質疏松，以下哪項不適用

　　A、多飲牛奶

　　B、多吃高脂肪食物

　　C、多運動

　　D、補充激素

　　E、使用降鈣素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 絕經后骨質疏松的防治

　　提高骨峰值：

　　①攝入足夠的鈣。

　�、诩訌婓w育鍛煉。

　　③生活方式。

　　均衡飲食，倡導健康生活方式，減緩或阻止絕經后骨丟失：

　�、兮}劑，維生素D。

　�、诖萍に兀簢�絕經期或絕經早期使用雌激素，可以預防骨質疏松的發生。

　�、劢碘}素(CT)，雙膦酸鹽，選擇性雌激素受體調節劑(SERM)，依普拉封等。

　　【該題針對“更年期常見的健康問題及保健★”知識點進行考核】

　　3、某婦女，47歲，月經異常，經檢查以下哪項不符合更年期功能性子宮出血的表現

　　A、不規則子宮出血

　　B、生化檢查促黃體生成激素水平升高

　　C、生化檢查促卵泡生長激素水平升高

　　D、基礎體溫呈雙相型

　　E、婦科檢查未見異常

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 功能失調性子宮出血:是由于婦女更年期調節生殖的神經內分泌機制失調所引起的異常子宮出血，據統計，更年期婦女約有50%發生功能失調性子宮出血，且常為無排卵型。臨床表現以不規則陰道流血為常見癥狀，有的可表現周期延長或經期延長。

　　基礎體溫是指人體處于完全休息狀態時的體溫，也稱靜息體溫。20世紀初，人們發現成年女性在月經周期時基礎體溫呈雙相型，即排卵前基礎體溫較低，為低溫相;排卵后基礎體溫升高0.4攝氏度以上，為高溫相，一直維持到下次月經來潮。這種雙相變化主要是排卵前后激素變化的影響所致。

　　【該題針對“更年期常見的健康問題及保健★”知識點進行考核】

　　三、B

　　1、A.絕經前期

　　B.絕經后期

　　C.絕經過渡期

　　D.圍絕經期

　　E.更年期

　　<1> 、指末次月經前的一段時期，通常表現為月經周期可變性增加的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 絕經是指婦女一生中的最后一次月經。絕經前期通常是指末次月經前整個生殖期。絕經后期定義為末次月經后時期。絕經過渡期指末次月經前的一段時期，通常表現為月經周期可變性增加。圍絕經期指臨近絕經的階段(內分泌學、生物學及臨床特征上出現絕經趨勢的跡象)和絕經后1年。更年期是指婦女從成年進入老年期所必須經過的階段，是介于生育期和老年期之間的一段時期。

　　【該題針對“更年期保健概論★”知識點進行考核】

　　<2> 、指臨近絕經的階段(內分泌學、生物學及臨床特征上出現絕經趨勢的跡象)和絕經后1年的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 絕經是指婦女一生中的最后一次月經。絕經前期通常是指末次月經前整個生殖期。絕經后期定義為末次月經后時期。絕經過渡期指末次月經前的一段時期，通常表現為月經周期可變性增加。圍絕經期指臨近絕經的階段(內分泌學、生物學及臨床特征上出現絕經趨勢的跡象)和絕經后1年。更年期是指婦女從成年進入老年期所必須經過的階段，是介于生育期和老年期之間的一段時期。

　　【該題針對“更年期保健概論★”知識點進行考核】

 

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