第二節 乳母營養和膳食

　　(一)營養與泌乳

　　1、泌乳生理：泌乳過程是一個復雜的神經反射過程，受神經內分泌的調節機制所控制。泌乳與乳腺發育、乳汁生成和分泌、排乳等環節有關。乳汁分泌包括泌乳和排乳兩個過程。乳母血中催乳素和生長激素的增多對泌乳有促進作用。排乳是另一種反射活動。

　　(1)嬰兒吸吮乳頭可刺激母乳垂體產生催乳素，引起乳腺腺泡分泌乳汁，并存積在乳腺導管內，這種現象稱為產奶反射。

　　(2)嬰兒吸吮乳頭可反射性地引起乳母神經垂體釋放縮宮素，后者引起乳腺導管內壁的肌上皮細胞主動收縮而增加乳腺導管內的壓力，使乳汁排出，稱為下奶反射。

　　(3)當嬰兒不及時吸吮，乳腺內儲存乳汁的壓力升高到一定程度可抑制乳汁分泌，乳腺也會逐漸退化。

　　(4)排乳反射受各種條件反射的影響，例如，聽到嬰兒的啼哭聲，乳母即有乳汁溢出，該反射還易受到心理因素影響，焦慮、煩惱、恐懼等不良情緒都可以抑制乳母排乳。

　　2、泌乳的影響因素 (1)內分泌因素 (2)乳母營養狀況

　　3、母乳喂養的優越性

　　母乳喂養，對于母親和嬰兒來講，無論從生理上、母嬰關系上，還是從經濟關系上都有益處。

　　(1)母乳中營養素齊全，而且既與嬰兒消化功能相適應，亦不增加嬰兒未成熟腎臟的負擔。數量和質量優于任何代乳品，能完全滿足4～6月齡以內嬰兒生長發育的需要。具體體現在：

　　①含優質蛋白質，且易于消化吸收利用。含較多的牛磺酸，滿足嬰兒腦組織發育的需要。

　　②含豐富的必需脂肪酸，易于消化。而牛奶大多含飽和脂肪酸。乳母膳食營養合理時，則含有一定量的DHA(二十二碳六烯酸)。

　　③含豐富的乳糖，既可促進鈣的吸收，又可有效地抑制致病菌或病毒在腸道生長繁殖，有利于嬰兒腸道的健康。

　　④鈣磷比例適宜，加上乳糖的作用，鈣的吸收利用率較高。

　　⑤含維生素豐富。乳母膳食營養充足時，嬰兒前6個月內所需要的維生素基本上可從母乳中得到滿足。母乳中維生素C、B族維生素、維生素A和β-胡蘿卜素常隨乳母膳食中的含量而改變。維生素D難以通過乳腺進入乳汁，母乳喂養兒應在出生2～4周后補充維生素D和多曬太陽。

　　(2)母乳含有豐富的抗感染物質(特異性免疫物質和非特異性免疫物質)，能提高嬰兒對疾病的抵抗力。母乳中的免疫因子主要有：免疫球蛋白 人乳溶菌酶 乳鐵蛋白 雙岐因子

　　(3)對嬰兒具有持續的有益健康效應

　　母乳喂養對過敏性疾病具有一定保護作用，所以，母乳喂養極少發生過敏(腸道出血和嬰兒濕疹)。

　　母乳喂養避免了嬰兒過度喂養問題，對于成年后慢性病的發生具有遠期的有利作用：2型糖尿病發病的危險相對較低，潰瘍性結腸炎、兒童期肥胖、腫瘤等發病率降低

　　(4)有利于母體康復哺乳過程因為縮宮素分泌引起子宮收縮，有助于產后復原。哺乳促使母親動用和消耗孕期儲存的體內脂肪。母乳喂養可推遲母親再生育，對母親和次子女的健康都有益。

　　(5)母乳既衛生又無菌，經濟、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質。

　　(6)哺乳行為可增進母子間情感的交流，促進嬰兒的智能發育。

　　(二)乳母營養需要1、能量2、蛋白質3、礦物質(鈣、鐵、鋅)4、維生素5、DHA6、水

　　(三)乳母膳食

　　1、乳母膳食指南(1)保證供給充足的能量(2)增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產品攝入

　　(3)適當增飲奶類，多喝湯水(4)產褥期食物多樣，不過量

　　產褥期：自胎盤娩出到產婦全身器官(除乳腺外)恢復或接近正常未孕狀態所需要的一段時間。 每天應保證攝入蔬菜水果500克以上，以防便秘。

　　(5)忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡(6)科學活動和鍛煉，保持健康體重

　　(四)乳母營養問題

　　1、膳食失衡 習俗導致膳食失衡

　　2、微量營養素缺乏 產后第2個月食物攝入量減少，鋅、維生素A、維生素C等攝入不足

　　3、肥胖

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