第四節 學齡兒童、青少年營養

　　一、膳食營養問題

　　1、蔬菜食物攝入量明顯下降，奶及奶制品攝入量依然很低。

　　2、膳食結構不合理，碳水化合物供能比明顯低于55%～65%;脂肪供能比超過35%，農村學齡兒童及青少年則蛋白質供能比低于13%。

　　3、微量營養素缺乏：鐵、鋅、維生素A

　　二、合理膳食的要求

　　1、食物容易消化吸收2、餐次適當增加3、食物感官性狀良好，有吸引力

　　4、培養良好飲食習慣，不偏食5、有良好的進食環境

　　三、膳食指南

　　1、學齡兒童膳食指南①三餐定時定量，保證吃好早餐②吃富含鐵和維生素C的食物、飲用清淡飲料，控制食糖攝入③重視戶外活動

　　2、青少年膳食指南①多吃谷類，供給充足的能量②保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入③吃富含鐵和維生素C的食物零食④參加體力活動，避免盲目節食⑤不抽煙、不飲酒

　　四、營養改善

　　(一)合理安排三餐，保證吃好早餐

　　1、一日三餐

　　(1)時間：定時(2)品種：按膳食指南多樣化

　　(3)食量：早餐能量占25%～30%;午餐占35%～40%;晚餐占30%～35%

　　(4)就餐氛圍：輕松、愉快

　　2、早餐

　　(1)不吃早餐的危害

　　A.易感疲倦、注意力不集中B.長期不吃早餐容易引起胃炎、十二指腸潰瘍、膽結石等消化道疾病C.長期不吃早餐容易形成肥胖(加大中、晚餐的進食量，提高脂肪的吸收率)

　　(2)早餐質量評價

　　評價早餐質量通常采用兩種方法：一種是根據早餐所提供的能量和營養素量評價;另一種是根據早餐食物種類的多少進行評價。我國目前多采用后一種方法。在這種評價方法中，把食物分為4類，即谷類、肉類、乳制品和蔬菜水果類。

　　(3)理想的早餐 ①品種：谷類、乳制品、肉類、蔬菜或水果②富于變化

　　(二)每天喝牛奶

　　1、喝牛奶的重要性(鈣質的作用)

　　生長發育(骨骼發育)

　　預防骨質疏松，青春發育前期骨鈣達到最高峰可以降低晚年骨質疏松的發生率

　　對兒童青少年而言，可間接預防肥胖

　　2、樹立終身補鈣的概念

　　每天喝300～500ml牛奶，或相當于300～500ml牛奶的奶制品(奶粉、奶酪)

　　有乳糖不耐癥者可飲用酸奶

　　家長和教師自身要培養喝牛奶的習慣

　　3、現實中補鈣誤區

　　A.骨頭湯鈣含量高 B.盲目相信吸收率“高”的保健品

　　C.豆漿鈣含量高于牛奶 D.單純依賴鈣劑補鈣 E.“純牛奶”最好

　　(三)每天足量飲水，合理選擇飲料

　　飲水最好選擇白開水;飲料多種多樣，需要合理選擇。

　　乳飲料和純果汁飲料，適量飲用可作為膳食補充

　　添加礦物質和維生素飲料，適合戶外活動或運動后飲用

　　只含糖和香精飲料，營養價值不高

　　(四)超重、肥胖兒童青少年的膳食對策

　　1、減少主食攝入量，增加膳食纖維

　　每天主食少于250克 保證每天粗糧50克 每天蔬菜水果500克(深色蔬菜過半)

　　2、控制烹調用油，吃清淡少鹽食物 減少在外用餐次數 少吃西式快餐

　　3、改變進食的先后順序 即：蔬菜/水果→米飯→肉類或油炸食品

　　4、合理安排三餐

　　每天吃早餐 晚餐的能量占30%～35%(不過飽、油膩) 不吃夜宵

　　5、適當喝茶或檸檬水

　　6、根據自身情況選擇零食

　　7、其他：

　　睡眠充足(有利于體內調節脂肪儲存和葡萄糖代謝的激素分泌，另外充分休息可保證有充沛的精力到室外活動)

　　心情愉快(有活力，有精力投入戶外活動)

　　每天6000步

　　8、推廣學校營養餐(預防微量營養素缺乏)

　　9、食物強化

　　五、食品安全

　　(一)蔬菜的農藥殘留最好用溫水洗滌

　　(二)從冰箱取出的食物一定要徹底加熱

　　(三)控制油炸、燒烤食物的攝入

　　(四)油脂攝入需考慮四個層次才能保證健康

　　六、選擇膳食脂肪應注意的問題

　　1、膳食脂肪的“質”比“量”對機體的影響更為重要。2、不能排除動物性脂肪的攝入

　　3、n-3和n-6比例也要適當，應為1:6 4、適當攝入膽固醇

長按二維碼關注即可獲得醫師資格證

獲取2套仿真內部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫師筆試歷年真題

獲取2017醫師最新資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：公衛助理醫師考試真題每日一練匯總

　　2017年公衛助理醫師《流行病》章節講義匯總

　　2017年公衛助理醫師綜合筆試練習試題及答案匯總