31.對肝癌的臨床診斷最具特異性的是(B)

　　A.肝區疼痛

　　B.進行性肝大，質硬

　　C.惡病質

　　D.梗阻性黃疸

　　E.肺部轉移病灶

　　32.男性，55歲。寒戰，高熱1周，伴右上腹脹痛，無膽絞痛史。查體：體溫39℃，脈搏100/min。血壓129/80mmHg。鞏膜無黃染，右季肋部隆起，肝臟大、質中、觸痛，上腹部肌緊張。血白細胞20x10^9/L，核左移， AFP陰性。首先應考慮的診斷是(D)

　　A.急性化膿性膽囊炎

　　B.阿米巴性肝膿腫

　　C.原發性肝癌

　　D.急性細菌性肝膿腫

　　E.膈下膿腫

　　33.男，43歲。有肝炎肝硬化病史5年，出現腹水l年，l周來低熱伴輕度腹痛，腹水明顯增多。腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白26g/L，白細胞數500×10^6/L，中性粒細胞0.80。最可能的診斷是肝硬化合并(B)

　　A.結核性腹膜炎

　　B.白發性腹膜炎

　　C.原發性肝癌

　　D.門靜脈血栓形成

　　E.肝腎綜合征

　　(34-35題共用題干)

　　男性，45歲。發現肝硬化已5年。3d前與朋友聚餐時出現嘔血，鮮紅色，量約l 000ml。患者出現頭暈、心慌、出冷汗等，經輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉，血壓和心率恢復正常。ld前起出現睡眠障礙，并出現幻聽和言語不清。實驗室檢查示：血氨l30μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

　　34.消化道出血的原因最可能是(D)

　　A.胃癌

　　B.胃潰瘍

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.食管靜脈曲張破裂

　　E.胃黏膜病變

　　35.肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現是(D)

　　A.腹水

　　B.脾大，脾功能亢進

　　C.腹壁靜脈曲張

　　D.食管下段、胃底靜脈曲張

　　E.黃疸

　　(36"～37題共用題干)

　　女性，50歲。右上腹劇痛15d，伴發熱l0d。有乙肝病史l0年，慢性支氣管病史8年。查體：體溫38.3℃，慢性病容，無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音減弱，未聞及濕啰音。腹膨隆，肝右肋下4cm，質硬，壓痛(+)，移動性濁音陽性，雙下肢凹陷性水腫，肝功能檢查正常。

　　36.該患者肝大最可能的原因是(E)

　　A.右心功能不全

　　B.淋巴瘤

　　C.膽道感染

　　D.肝膿腫

　　E.肝癌

　　37.下列檢查對明確診斷意義不大的是(D)

　　A.血清AFP

　　B.腹部CT

　　C.腹部B型超聲

　　D.血乙肝病毒DNA

　　E.肝穿刺活檢

　　(38～39題共用備選答案)

　　A.減少腸道內氨的形成和吸收

　　B.糾正氨基酸不平衡

　　C.降低門靜脈壓力

　　D.糾正電解質紊亂

　　E.糾正酸堿平衡紊亂

　　38.肝性腦病口服乳果糖的主要作用是(A)

　　39.肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是(B)

　　40.下列有關膽管的描述正確的是(E)

　　A.左、右肝管匯合形成膽總管(肝總管)

　　B.膽囊管與膽總管匯合形成肝總管

　　C.膽總管分為十二指腸上段、后段和胰腺段

　　D.乏特壺腹通常開口于十二指腸球部

　　E.膽總管長7～9cm，直徑0.6～0.8cm

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