41.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是(C)

　　A.血脂肪酶增高

　　B.血淀粉酶增高

　　C.血鈣降低

　　D.血膽紅素增高

　　E.B超檢查胰腺增大

　　42.鑒別水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎最有價值的是(D)

　　A.上腹劇痛向左腰背部放射

　　B.黃疸

　　C.發熱

　　D.Cullen征

　　E.嘔吐

　　43.Calot三角組成包括肝臟下緣、膽囊管和(C)

　　A.副肝管

　　B.膽總管

　　C.肝總管

　　D.右肝管

　　E.左肝管

　　44.引起急性化膿性梗阻性膽管炎最常見的原因是(B)

　　A.膽囊結石

　　B.膽管結石

　　C.膽囊癌

　　D.膽管癌

　　E.膽道蛔蟲

　　45.急性重癥膽管炎并發休克，最重要的治療措施是(D)

　　A.大量使用有效抗生素

　　B.應用升壓藥物

　　C.擴容治療

　　D.解除膽道梗阻，通暢引流

　　E.糾正水、電解質平衡紊亂

　　46.下列情況，需要緊急膽道減壓的是(D)

　　A.胰頭癌伴阻塞性黃疸

　　B.寸+二指腸乳頭癌伴阻塞性黃疸

　　C.肝內、肝外膽管結石

　　D.結石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿性膽管炎

　　E.伴隨劇烈絞痛的膽囊管結石嵌頓

　　47.膽管癌的主要臨床表現是(D)

　　A.厭食、惡心嘔吐

　　B.腹痛、黃疸

　　C.腹痛、黃疸和寒戰、高熱

　　D.無痛性黃疸

　　E.體重明顯減輕

　　48.女性，44歲。反復發作上腹部疼痛3年，近3d上腹絞痛，伴發熱、寒戰，皮膚、鞏膜黃染。該病最可能的原因是(B)

　　A.腫瘤

　　B.結石

　　C.蛔蟲

　　D.炎性狹窄

　　E.先天畸形

　　49.女性，40歲。右上腹陣發性絞痛伴惡心、嘔吐3h來院急診。體溫37℃，右上腹輕壓痛，Murphy征(一)。既往檢查膽囊內有小結石。對該病人首先考慮膽囊結石合并(C)

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性膽管炎

　　C.急性膽絞痛

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胃炎

　　50.女性，45歲。患膽囊結石5年，曾發作膽絞痛3次。B超示膽囊結石5枚，直徑l～2cm，首選的治療方法是(A)

　　A.膽囊切除

　　B.溶石治療

　　C.體外震波碎石治療

　　D.抗感染治療

　　E.排石治療

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