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牙髓(pulp)

　　一、組織結(jié)構(gòu)　 疏松結(jié)締組織，含有細(xì)胞、纖維、神經(jīng)、血管、淋巴管和基質(zhì)。

　　組織學(xué)分為四層：

　　①成牙本質(zhì)細(xì)胞層

　　②無細(xì)胞層(Weil層)

　　③多細(xì)胞層

　　④髓核

　　(一)細(xì)胞

　　1.成牙本質(zhì)細(xì)胞(odontoblast)

　　柱狀，核卵圓形，位于細(xì)胞基底部，細(xì)胞頂端有一細(xì)長的突起深入小管內(nèi)。

　　冠部為較高柱狀

　　牙根中部漸變?yōu)榱⒎叫?/P>

　　根尖部為扁平狀

　　電鏡：近核的基底部有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基氏體，頂部粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富。細(xì)胞體之間有縫隙連接、緊密連接和中間連接。

　　2.成纖維細(xì)胞(fibroblast)又稱牙髓細(xì)胞。是牙髓中的主要細(xì)胞，呈星形，有胞漿突起互相連接，核染色深，胞漿淡染、均勻。電鏡下有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體和發(fā)達(dá)的高爾基氏體。隨年齡增高數(shù)目減少。

　　3.組織細(xì)胞：形態(tài)不規(guī)則，短而鈍的突起，核小而園，染色深。炎癥時核增大，有明顯核仁。

　　4.未分化間充質(zhì)細(xì)胞：比成纖維細(xì)胞小，形態(tài)相似。受刺激時可分化成其他細(xì)胞。

　　(二)纖維：主要是膠原纖維和嗜銀纖維，彈力纖維只在較大的血管壁上。

　　(三)基質(zhì)：致密的膠樣物，呈顆粒狀和細(xì)絲狀，主要成分為蛋白多糖復(fù)合物和糖蛋白。

　　(四)血管：豐富。

　　(五)淋巴管：常與血管伴行。

　　(六)神經(jīng)：豐富。

　　二、臨床意義

　　退行性變。 細(xì)胞減少，纖維增多

　　成牙本質(zhì)細(xì)胞憑借突起與外界有密切聯(lián)系

　　受刺激產(chǎn)生疼痛。而不能區(qū)分冷、熱、壓力及化學(xué)變化等不同感受。此外還缺乏定位能力

　　有修復(fù)再生能力，但是有限的。

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