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牙周組織損傷

　　(1)牙齒震蕩(concussion)：主要影響牙周和牙髓組織，沒有硬組織缺損及牙齒脫位。

　　1)臨床表現：牙齒酸痛，咬合不適，叩診不同程度疼痛。無異常松動和牙齒位置改變。X線片顯示根尖周無異常。臨床檢查時應該注意有無咬合創傷。牙髓組織近期表現為充血，出血和感覺喪失，遠期表現為牙髓鈣變，牙齒吸收，創傷性囊腫和根發育異常。

　　2)治療：消除咬合創傷，減少和避免不良刺激，2周避免咬硬物，定期追蹤復查。

　　(2)亞脫位(subluxation)：臨床表現為牙齒松動，但沒有位置改變。叩痛，齦溝滲血。X線片顯示根尖周無異常或牙周間隙增寬。牙髓的近期和遠期表現同牙震蕩。治療同牙震蕩。

　　(3)牙齒挫入，側向移位，部分脫出：牙齒發生了位置改變，X線檢查可明確診斷。半脫位，側向移位的治療原則是及時復位，固定2周左右，消除咬合創傷。年輕恒牙挫入時可以觀察自行萌出，若不能萌出可以采用正畸牽引法復位。嚴重的挫入，牙根已經形成不能自行萌出可以手法復位固定。注意觀察牙髓變化，一旦出現牙髓癥狀應進行牙髓治療。

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