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口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1.擦傷

　　擦傷的特點是皮膚表層破損，創(chuàng)面常附著泥沙或其他異物，有點片狀創(chuàng)面或少量點狀出血，由于皮膚感覺神經(jīng)末梢暴露，痛感明顯。

　　2.挫傷

　　挫傷是皮下及深部組織遭受力的擠壓損傷而無開放創(chuàng)口。傷處的小血管和淋巴管破裂，常有組織內(nèi)滲血而形成瘀斑，甚至發(fā)生血腫。主要特點是局部皮膚變色、腫脹和疼痛。

　　3.刺、割傷

　　這類損傷的皮膚和軟組織存在裂口。刺傷的創(chuàng)口小而傷道深，多為盲管傷。刺入物可將砂石和細(xì)菌帶至創(chuàng)口深處。切割傷的創(chuàng)緣整齊，傷及大血管時可大量出血。如切斷面神經(jīng)則發(fā)生面癱。傷及腮腺及其導(dǎo)管可發(fā)生涎瘺。

　　4.撕裂或撕脫傷

　　為較大的機(jī)械力將組織撕裂或撕脫，如長發(fā)被卷入機(jī)器中，可將大塊頭皮撕裂或撕脫，甚至整個頭皮連同耳廓、眉毛及上眼瞼同時撕脫。撕脫傷傷情重，出血多，疼痛劇烈，易發(fā)生休克。其創(chuàng)緣多不整齊，皮下及肌組織均有挫傷，常有骨面裸露。

　　5.咬傷

　　可為動物或人咬傷。大動物咬傷可造成顏面組織撕裂、撕脫或缺損，常有骨面裸露，外形和功能毀損嚴(yán)重，污染較重。

種植義齒的組成

　　種植義齒主要由種植體、基臺、螺絲和修復(fù)體組成。

　　(1)種植體：又稱植入體，系植入骨組織內(nèi)替代天然牙根的部分，具有固位、支持、傳導(dǎo)力的作用。目前，種植體材料主要以具有良好生物相容性的鈦金屬為主，如純鈦、鈦合金等。根據(jù)種植體頂端與其周圍骨及黏膜水平的關(guān)系，可以分為骨水平種植體和軟組織水平種植體。

　　(2)基臺：基臺是指連接于植入體上方穿過牙齦的結(jié)構(gòu)，通過基臺下端的內(nèi)連接或外連接抗旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)與植入體上端依靠中央螺絲固定連接，是可摘或固定修復(fù)體的附著結(jié)構(gòu)。依據(jù)功能可以主要分為修復(fù)基臺、愈合基臺兩種類型。基臺的材質(zhì)、被動適合性及連接的抗旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)十分重要。當(dāng)植入體的長軸與修復(fù)體的牙冠長軸不在一條直線上時，可采用角度基臺來改善基臺方向。

　　1)修復(fù)基臺是指為修復(fù)體提供支持或(和)固位的結(jié)構(gòu)，包括以下三個部分：

　　①與修復(fù)體連接部分：該部分一般呈實體柱狀、供螺絲穿過的空心柱狀或頂端為球形等。修復(fù)體通過螺絲固位、粘接固位、摩擦固位等方式與其連接。

　　②與植入體連接部分：絕大多數(shù)種植體通過基臺下端的內(nèi)或外六面體抗旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)與植入體體部上端結(jié)構(gòu)相連。

　　③穿齦部分：許多種植體系統(tǒng)的穿齦部分有不同的高度，規(guī)格一般為1～5mm。某些種植系統(tǒng)具有單獨的穿齦基臺部件，應(yīng)用時先與種植體連接，再與修復(fù)基臺連接。選擇應(yīng)用時，其高度應(yīng)與牙齦厚度相協(xié)調(diào)。對于軟組織水平種植體，此部分與植入體屬于一個整體。

　　2)愈合基臺又稱為愈合帽，主要功能為引導(dǎo)種植體周軟組織愈合，待軟組織成形后再換成修復(fù)基臺進(jìn)行上部結(jié)構(gòu)修復(fù)。

　　(3)螺絲：按照功能可以分為封閉螺絲和固位螺絲。

　　1)封閉螺絲又稱覆蓋螺絲，能封閉植入體上方預(yù)留連接基臺的螺絲孔。封閉螺絲在第一次手術(shù)時旋入植入體，在第二次手術(shù)中取下?lián)Q為愈合基臺。

　　2)固位螺絲主要分為基臺固位螺絲和修復(fù)體固位螺絲。基臺螺絲是連接種植體與基臺的桿形螺絲，貫穿基臺，與種植體連接為一體，起固定基臺的作用。修復(fù)體固位螺絲是連接修復(fù)體與種植體或基臺的桿形螺絲，貫穿修復(fù)體，與種植體或基臺連接為一體，起固定修復(fù)體的作用。

　　(4)修復(fù)體：修復(fù)體是種植義齒恢復(fù)咀嚼、美觀功能的部分，可分為單冠、聯(lián)冠、固定橋、可摘義齒等類型。

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