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頜面部間隙感染癥狀體征
常表現為極性炎癥過程。感染的性質可以是化膿性或腐敗壞死性;感染位置可以是表淺的或深在的,可局限于一個間隙內,也可經阻力較小的組織擴散至其他間隙,形成多間隙感染,因而有不同的臨床表現。一般化膿性感染的局部表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎癥反映嚴重者,全身出現高熱、寒戰、脫水、百細胞計數升高、食欲減退、全身不適等中毒癥狀。腐敗壞死性感染的局部紅、熱體征不如化膿性感染明顯,但局部軟組織有廣泛性水腫,甚至產生皮下氣腫,可觸及捻發音。
全身中毒癥狀較化膿性感染明顯,短期內可出現全身衰竭,體溫和白細胞總數有時低于正常,甚至出現昏迷、中毒性休克等癥狀。牙源性感染的臨床癥狀表為較為劇烈,多繼發與牙槽膿腫或骨髓炎之后,早期即有膿液形成;而腺源性感染炎癥表現較緩,早期為漿液性炎癥,然后進入化膿階段,稱為腺性蜂窩織炎。成年人癥狀相對較輕,嬰幼兒有時表現極為嚴重。感染發生在淺層的間隙,局部體征極為明顯,炎癥化膿局限時可捫及波動感。發生在深層的間隙感染,由于核骨周圍與口底的肌和筋膜致密,局部體征多不明顯,即使膿腫形成,也難捫出波動感,但局部有凹陷性水腫壓縮痛點。
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