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面-副神經交叉吻合術并發癥

　　神經再斷裂：

　　發生原因可有：

　　①神經游離不充分，吻合處有張力;

　　②沖洗止血或探查止血時被拉斷;

　　③頸部制動不佳，活動過多過劇等。除非術中及時發現，及時重新吻合，術后發生神經再斷裂一般不容易早期發現。半年至1年以后，因神經功能毫無恢復跡象再作探查，常為時已晚。

　　所以，應著重預防神經再斷裂的發生。預防辦法是：

　　①充分游離神經，使吻合處無張力;

　　②舌下神經干和降支中樞側外膜與肌肉的固定縫合要可靠;

　　③沖洗止血要輕柔，關傷口前重點檢查神經吻合處;

　　④術后頸部適當制動，限制活動。

面-舌下神經交叉吻合術的并發癥

　　1.出血

　　本手術涉及腮腺區、頸動脈三角和頜下區，解剖關系十分復雜，特別是游離舌下神經時，經常遇到頸外動脈和頸內靜脈的重要分支，稍有不慎，即可造成損傷出血。如處理不當，后果比較嚴重。血腫可向咽側和口底擴大造成上呼吸道梗阻。預防辦法是：①術者必須熟悉以上區域的局部解剖，仔細分離和處理血管分支;②關閉傷口前要徹底止血，令病人反復作吞咽動作，結扎活躍出血點;③充分引流，必要時可采用負壓引流;④全身適當使用止血劑，如止血芳酸、止血敏等。如術后短時間內發現傷口滲血明顯，或形成血腫，應及早果斷探查止血。

　　2.腮腺漏

　　至于腮瘺形成的原因，主要是切斷腮腺組織時，斷端(殘端)未予縫合結扎以及小后包扎不當等所致，采取相應措施即可防止腮瘺形成。

　　3.神經再斷裂

　　發生原因可有：①神經游離不充分，吻合處有張力;②沖洗止血或探查止血時被拉斷;③頸部制動不佳，活動過多過劇等。除非術中及時發現，及時重新吻合，術后發生神經再斷裂一般不容易早期發現。半年至1年以后，因神經功能毫無恢復跡象再作探查，常為時已晚。所以，應著重預防神經再斷裂的發生。預防辦法是：①充分游離神經，使吻合處無張力;②舌下神經干和降支中樞側外膜與肌肉的固定縫合要可靠;③沖洗止血要輕柔，關傷口前重點檢查神經吻合處;④術后頸部適當制動，限制活動。

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