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活動期牙周炎病理改變

　　1. 牙面上：有菌斑、軟垢、牙石堆積。

　　2 . 牙周袋內：有大量炎性滲出物，內含免 疫球蛋白及補體。

　　3. 袋內上皮：糜爛潰瘍，上皮增生形成條索或網眼狀，有大量炎細胞浸潤，一部分炎細胞及滲出物移出至牙周袋內。

　　4. 結合上皮：向根方增生、延伸，形成深牙周袋，周圍有密集的炎細胞。

　　5. 上皮下膠原纖維：水腫、變性、消失，大部分被炎細胞所替代。

　　6. 牙槽骨：吸收，出現骨吸收陷窩，牙槽嵴頂的固有牙槽骨吸收、消失。

　　7. 牙周膜：基質及膠原變性，牙周膜間隙增寬。

　　8. 深牙周袋致使牙骨質：暴露，可見牙石緊密附著。

　　臨床上表現為牙周溢膿、牙齒松動等典型的牙周炎癥狀，如不能及時控制，則最終導致牙齒松動、脫落。

牙周袋三種情況

　　正常：結合上皮附著于釉質或釉質牙骨質界處

　　牙周炎時，結合上皮向根方增殖， 其附著喪失，致使齦溝病理性加深，形成>3mm的盲袋，稱牙周袋。

　　1. 齦袋 gingival pocket 多見于牙齦炎

　　又稱假性牙周袋，牙槽骨尚無明顯吸收，牙槽骨的高度并未喪失，僅僅是牙齦組織由于炎癥性增生、腫大，導致齦緣覆蓋牙冠而形成的齦袋。

　　2. 骨上袋 supragingival pocket

　　牙周袋底在牙槽嵴頂的上方，由于牙槽嵴為水平吸收，其高度明顯降低，導致骨上袋形成。

　　3. 骨內袋 intrabony pocket

　　牙周袋位于牙槽嵴頂下方，牙槽骨在袋的側方，牙周袋處于牙根面與牙槽骨之間，是由于牙槽骨發生垂直型骨吸收所致。

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