樁核冠的好處
相對于樁冠,樁核冠是一種更合理的方法,其好處在于:
(1)如果人造冠有變色、磨耗、缺損等狀況需要重作,可以僅僅換冠而不需要換樁核,減少了損傷牙根的可能性。
(2)如果作為基牙,即使牙體長軸方向與其他基牙不一致,可將核的方向進行調整,單個牙的輕度錯位也可以通過改變核的方向使冠恢復到正常位置。
(3)樁核與冠是分別完成的,可以將不能做全冠的大面積牙體缺損以全冠形式修復。
加強樁冠固位的方法
在患者牙合力大、咬合緊,牙根短,或可利用的根管長度不夠,根徑小,根管口呈喇叭狀等情況下,樁冠固位力可能不足,可采取下列方法增強固位:
(1)保證不破壞牙膠封閉作用的前提下盡可能利用根管的長度,冠樁向根部延長。
(2)盡可能多保留殘留牙冠組織,以增加冠樁的長度,但不能影響人工牙冠的結構和美觀。
(3)根管預備成橢圓形,減小根管壁的錐度,防止形成喇叭口狀。
(4)可在根管口預備出一個小肩臺,冠樁形成一個固位盤,對成品冠樁及圓柱狀冠樁的穩定有重要作用。根頸部做肩臺預備,增加冠的穩定性。
(5)用鑄造冠樁增加冠樁與根管壁的密合度,增加摩擦力,減小粘固劑的厚度,預防因粘固劑斷裂或溶解引起的冠樁松動。
(6)使用螺紋釘,根管壁預備成陰性螺紋,以專用器械將螺紋釘緩緩旋入,依靠旋入牙本質的螺紋結構固位。
(7)如條件許可時,爭取正常的冠根比例,如磨改伸長的鄰牙,減小樁冠的牙冠長度;減輕咬合接觸,避免創傷牙合和緊咬牙合。
(8)如鄰牙也做樁冠,可做成樁冠聯冠。
(9)根管壁在粘固前作酸蝕處理,冠樁作噴砂處理,選用樹脂類粘固劑粘固,以增加其粘結力。
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