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PFM全冠頸緣設計時不同頸環的適應證及其要求

　　PFM全冠頸緣設計按冠邊緣與齦緣的關系可以分為齦上冠邊緣、齦溝內冠邊緣和平牙齦冠邊緣三種。按照金一瓷結構可分為金屬頸環、瓷頸環和金一瓷混合頸環設計。

　　(1)瓷頸環：適用于前牙、前磨牙唇頰側齦溝淺，對要求不暴露金屬的患者可以采用此類設計。其優點是美觀，不會出現齦染或透金屬色，但是由于瓷層收縮變形大，易影響頸緣密合性以及發生瓷裂。

　　(2)金屬頸環：適用于后牙以及前牙舌側全瓷覆蓋形PFM全冠。少數患者齦溝較深者，在征得患者同意以后，唇頰側也可采用此類設計。其頸緣密合性及強度均較好，不易發生瓷裂。但邊緣顯露金屬可能影響美觀，同時如果是非貴金屬修復時，可能出現齦染等并發癥，宜采用貴金屬防止牙齦氧化染色。

　　(3)金一瓷混合頸環：在牙體保證足夠的肩臺強度、PFM的頸緣位于齦溝內時常采用此設計，既保美觀，又使瓷層有足夠的金屬支撐。但若肩臺寬度不夠，冠邊緣外露時，易出現遮色瓷外露影響美觀，或者出現非貴金屬的齦染并發癥。

預防PFM全冠修復中齦染色

　　對于修復中出現的齦染色問題，常常可以通過以下方法加以預防：

　　(1)牙體預備保證齦緣肩臺有合理厚度和外形;

　　(2)保證金屬基底外形和金屬本體的制作質量;

　　(3)粘固前清除冠內面的氧化物;

　　(4)選用高質量的黏接劑和確保黏接質量;

　　(5)徹底清除多余的黏接料;

　　(6)及時控制使用齦緣炎的藥物，保證口腔清潔;

　　(7)有條件時，鼓勵使用貴金屬烤瓷合金修復;

　　(8)采用全瓷頸緣，或用瓷層有效遮蓋金屬基底色等。

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