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膿腫切開引流術的指征

　　①牙源性感染發病后3～4天，腺源性感染發病后5～7天;

　　②疼痛加劇，并呈搏動性跳痛;

　　③有明顯壓痛點、波動感和凹陷性水腫;

　　④穿刺及膿或膿腫已穿破但引流不暢;

　　⑤全身治療無效，出現明顯中毒癥狀者;

　　⑥頜周蜂窩織炎累及多個間隙，出現呼吸和吞咽困難者;

　　⑦淋巴結結核經抗癆治療無效，寒性膿腫已近自潰時。

干槽癥臨床表現

　　干槽癥是拔牙創急性感染的另一種類型，以下頜后牙多見，特別是在下頜阻生第三磨牙拔除術后，發生率依次為：下頜第三磨牙、下頜第一磨牙、下頜第二磨牙，其他牙少見，前牙發生率最低。在正常情況下，即使是翻瓣去骨拔牙手術，其創口的疼痛2～3天后會逐漸消失。如果拔牙后2～3天后出現劇烈的疼痛，疼痛向耳顳部、下頜下區或頭頂部放射，用一般的止痛藥物不能緩解，則可能發生了干槽癥。臨床檢查牙槽窩內空虛，或有腐敗變性的血凝塊，呈灰白色。在牙槽窩壁覆蓋的破死物有臭味，用探針可直接觸及骨面并有銳痛。頜面部無明顯腫脹，張口無明顯受限，下頜下可有淋巴結腫大、壓痛。

　　診斷

　　1.拔牙3～4天后出現劇烈持續性疼痛，并向耳顳部、下頜下區或頭頂部放射，疼痛持續可長達十余日。

　　2.拔牙窩內空虛，或有腐敗壞死的殘留血凝塊，如用棉球蘸取內容物嗅之有惡臭。

　　3.拔牙窩骨壁有明顯觸痛，創口周圍牙齦略紅腫。

　　4.局部淋巴結可有腫大，壓痛。

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