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牙髓病的原因、微生物感染、藥物刺激

　　1.微生物感染

　　細菌是牙髓病最重要的致病因素，其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。

　　細菌感染的途徑有：

　　(1)經牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴重牙體缺損，細菌及毒素通過牙本質小管或穿髓點侵入牙髓。

　　(2)經牙周感染，細菌及毒素經過牙周袋，通過根尖孔，側副根管而侵入牙髓。

　　(3)血源感染，細菌及毒素經過血液而侵入牙髓是十分罕見的，但并非不可能。

　　2.化學刺激

　　(1)藥物刺激

　　制洞后消毒用藥，如酚類可致牙髓受到刺激。

　　(2)充填料刺激

　　深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底，復合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫。

　　3.物理刺激

　　(1)溫度刺激

　　制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫，否則導致牙髓充血、出血引起炎癥。

　　(2)電流刺激

　　口腔內如有兩種不同金屬的修復物接觸，通過唾液可產生電位差，對牙髓有一定刺激。

　　(3)氣壓變化的影響

　　在高空飛機或深水潛泳時，氣壓變化可導致牙髓病變急性發作。

　　(4)創傷

　　如糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病極少見。

牙齒組織結構、牙本質、牙骨質、牙釉質

　　從外部觀察，整個牙齒是由牙冠、牙根及牙頸三部分組成。平時我們在口腔里能看到的部分就是牙冠，它是發揮咀嚼功能的主要部分，依據咀嚼功能不同，形態各異。牙根是固定在牙槽窩內，它是牙體的支持部分，其形態與數目也隨功能的不同而有差異可分為單根牙和多根牙。切牙和尖牙絕大部分是一個根。下頜前磨牙少數為兩個根，多數為一個根。上頜前磨牙多數為兩個根，少數為一個根。磨牙一般為2-3個根。每一個牙根的末端有一個小孔，叫根尖孔。牙冠與牙根交界處叫牙頸。

　　如果我們把牙齒縱型剖開來觀察，可見牙齒是由牙釉質(俗稱琺瑯質)、牙本質和牙骨質三層硬組織，及最里層的一種牙髓軟組織構成。

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