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藥物過敏性口炎疾病概述

　　藥物過敏性口炎與接觸性口炎是指過敏體質的機體通過接觸(含漱、涂布、撒敷)、口服、注射等不同途徑接觸變應原后所產生的變態反應性炎癥，同屬口腔粘膜變態反應性疾病，均有明確的藥物應用史。粘膜和皮膚損害統稱為“藥疹”，最常見的是單個或幾個大小不等的水皰，單個水皰以舌背正中部位好發，水皰破裂后，即形成糜爛或潰瘍面，呈圓形或類圓形，界限清楚。皮膚損害常為水腫性紫紅色斑，橢圓形、圓形，大小不等，邊界清楚，也可為丘疹、水皰，或在紅斑上出現水皰。口唇、生殖器、手足背、軀干也是藥疹的好發部位。全身癥狀一般不明顯。皮膚粘膜可同時累及，若發生于皮膚粘膜交界處，易皺裂、糜爛、產生痛感。藥疹再次發作時，損害往往出現于比較固定的位置，故又稱為固定性藥疹。嚴重者還可發生全身廣泛性大皰，并累及體竅粘膜與內臟，稱為中毒性表皮壞死松解癥，還可表現為剝脫性皮炎等變態反應等。

急性根尖周炎分類和表現

　　急性漿液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合創傷等引起，可發生于活髓牙或失活牙上。主要癥狀是咬合痛。患者多有牙髓病史、外傷史、不完善的牙髓治療史;初期只有輕微疼痛或不適，咬緊牙反而感覺舒適;繼而發生鈍痛、咬合痛，患牙有浮起、伸長感，疼痛為持續性、自發性、局限性的，牙位明確;口腔檢查可見患牙叩痛劇烈，甚至松動，捫壓根尖相應部位也會引起疼痛，牙髓活力測試多無反應，年輕恒牙或乳牙在牙髓壞死前可有反應;可查到患牙有齲壞、充填體，其他牙體硬組織疾病，牙冠變色或深的牙周袋。

　　急性化膿性根尖周炎常由急性漿液性根尖周炎發展而來，也可由慢性根尖周炎急性發作而來。又稱為急性化膿性根尖膿腫或急性牙槽膿腫，是臨床所見的最嚴重的牙病之一。初期根尖膿腫階段，自發性持續性劇烈跳痛，叩痛(+++)，松動III°，輕度捫痛，根尖部牙齦潮紅。發展至骨膜下膿腫階段，仍有劇烈跳痛、叩痛、松動等癥狀，患者呈痛苦面容，根尖區牙齦潮紅、腫脹，粘膜轉折處變淺、變平，捫痛并有深部波動感，相應面頰部軟組織呈反應性水腫，區域淋巴結腫大、捫痛，下磨牙患病時可伴有開口受限;全身不適，體溫升高，白細胞計數增高，嚴重病例可伴發頜面相應處的蜂窩組織炎。至粘膜下膿腫階段疼痛減輕，叩痛減輕，根尖區粘膜呈局限的半球形隆起，捫診有明顯波動感，全身癥狀緩解。急性根尖周炎的X線片示：可無明顯變化或僅有牙周間隙增寬，若為慢性根尖周炎發作而來的，可見根尖部牙槽骨破壞的透射影像。

　　治療應開髓拔髓，開放引流，膿腫形成后應切開引流，給予消炎止痛藥物;急性期癥狀緩解后做根管治療術或牙髓塑化治療。

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