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根分叉病變的發病原因

　　⒈本病是牙周炎向深部發展的一個階段，其主要病因仍是菌斑微生物。

　　⒉牙合創傷是本病的一個促進因素。尤其是病變局限于一個牙齒或單一牙根時，更應考慮牙合創傷的因素。

　　⒊牙根的解剖形態

　　(1)根柱的長度：根柱較短的牙，根分叉的開口離牙頸部近，一旦發生牙周炎，較易發生根分叉病變;而根柱長者則不易發生根分叉病變，但一旦發生則治療較困難。

　　(2)根分叉開口處的寬度及分叉角度：牙根分叉的角度由第一磨牙向第二和第三磨牙依次減小。一般齦下刮治器難以進入根分叉區。

　　(3)根面的外形：牙根可有不同程度的凹陷。一旦發生根分叉病變，牙根上的溝狀凹陷處較難清潔。

　　⒋牙頸部的釉質突起：約有40%的多根牙在牙頸部有釉質突起，該處無牙周膜附著，僅有結合上皮，故在牙齦有炎癥時，該處易形成牙周袋。

　　⒌磨牙牙髓的感染和炎癥：可通過髓室底處的副根管擴散蔓延到根分叉區，造成該處的骨吸收和牙周袋。

牙骨質齲的病理變化簡述

　　在病理形態上，早期的牙骨質齲掃描電鏡即可見表面的凹陷內有大量的細菌及菌斑。顯微放射攝影顯示表層下脫礦，而表層礦化相對增高。由于牙骨質較薄，脫礦的牙骨質很容易沿生長線崩裂、缺失而使病變較快地累及牙本質，形成類似于冠部牙本質齲的組織學改變，或形成牙骨質下的潛行性齲。同樣，牙骨質齲進展緩慢時，在相應的髓腔側也可出現類似于冠部牙本質齲發生時的修復反應，即形成修復性牙本質。

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