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淺齲的診斷

　　淺齲：位于牙冠部時一般為釉質齲或早期釉質齲，發生于牙頸部時則是牙骨質齲和(或)牙本質齲，亦有一開始就是牙本質齲者。位于牙冠的淺齲有可分為窩溝齲和平滑面齲，前者早前表現為齲損部位色澤變黑，黑色色素沉著區下方為齲白斑，呈白堊色改變，用探針檢查。

　　時有粗糙感或能鉤住探針尖端，后者早期一般呈白堊色點或斑，可逐漸變為黃褐色或褐色斑點，用探針或牙線配合X線片自己檢查可能作出早期診斷。早期診斷疑為淺齲時刻定期追蹤復查，或借助于其他診斷手段，如熒光顯示法、顯微放射法、氬離子激光照射法。最常用的常規診斷方法是作X線片檢查。

　　鑒別：

　　①釉質鈣化不全：表面光滑，白堊狀損害可出現在牙面任何部位;

　�、谟再|發育不全：探診時損害局部硬而光滑，病變呈對稱性;

　�、鄯腊Y(斑釉癥)受損牙面呈白堊色至深褐色，患牙為對稱性分布，地區流行情況。

急性牙髓炎的癥狀

　　急性牙髓炎多為意外創傷或近期牙體手術后，有冷、熱激發痛和自發痛等激發引起，主要表現為劇烈地自發性痛，特點如下：

　�、偬弁闯Ｍ蝗话l作，早期呈間歇性，一般約持續數分鐘，隨后數小時間歇期，病員尚可指患牙。隨病情發展，發作期延長，間歇期縮短，逐漸轉變為持續性劇痛，并沿同側三支神經分布區放散(如上牙向頸部、耳前、顴頰部;下牙向耳下、耳后、下頜部放散)，往往不能明確指出患牙部位。

　�、谔弁赐归g較劇，臥倒時尤甚。

　　③早期冷、熱刺激均可激發或加劇疼痛，以冷刺激痛較明顯;后期或化膿時，熱刺激疼痛，冷刺激僅可使疼痛暫時緩解。后期患者常含冷水，或吸冷空氣以減輕疼痛，此種癥狀對診斷有一定幫助。

　　④檢查時常可見患牙穿髓，探痛明顯。

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