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急性牙髓炎的癥狀

　　急性牙髓炎多為意外創(chuàng)傷或近期牙體手術(shù)后，有冷、熱激發(fā)痛和自發(fā)痛等激發(fā)引起，主要表現(xiàn)為劇烈地自發(fā)性痛，特點(diǎn)如下：

　　①疼痛常突然發(fā)作，早期呈間歇性，一般約持續(xù)數(shù)分鐘，隨后數(shù)小時間歇期，病員尚可指患牙。隨病情發(fā)展，發(fā)作期延長，間歇期縮短，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，并沿同側(cè)三支神經(jīng)分布區(qū)放散(如上牙向頸部、耳前、顴頰部;下牙向耳下、耳后、下頜部放散)，往往不能明確指出患牙部位。

　　②疼痛往往夜間較劇，臥倒時尤甚。

　　③早期冷、熱刺激均可激發(fā)或加劇疼痛，以冷刺激痛較明顯;后期或化膿時，熱刺激疼痛，冷刺激僅可使疼痛暫時緩解。后期患者常含冷水，或吸冷空氣以減輕疼痛，此種癥狀對診斷有一定幫助。

　　④檢查時常可見患牙穿髓，探痛明顯。

慢性增生性牙髓炎

　　臨床特點(diǎn)：

　　多見于兒童和青少年，且多見于乳磨牙或第一恒磨牙

　　牙髓血運(yùn)豐富 → 炎性肉芽組織增生為息肉狀經(jīng)穿髓孔突出——牙髓息肉

　　患牙有大而深的齲洞，內(nèi)有充滿整個齲洞的紅色肉芽組織

　　質(zhì)地較韌，探診不敏感

　　一般無明顯自發(fā)痛，進(jìn)食時易出血或有輕微疼痛;

　　病理：

　　根據(jù)構(gòu)成成分不同：

　　潰瘍型、上皮型

　　潰瘍型：

　　肉眼：息肉表面紅或暗紅，探診易出血

　　光鏡：表面為炎性滲出物和壞死組織;

　　深層為肉芽組織(炎細(xì)胞、新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的)

　　上皮型：

　　肉眼：表面堅(jiān)實(shí)，粉紅色探之不易出血

　　光鏡：由大量的成纖維細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成含散在炎細(xì)胞的肉芽組織組成;表面為復(fù)層鱗狀上皮。來源可能為口腔粘膜上皮脫落種植，或由鄰近牙齦上皮增生而來

　　殘髓炎：因炎癥發(fā)生在殘留于根管內(nèi)的牙髓組織的炎癥，常有咬合不適或咬合痛

　　牙髓炎：

　　1、牙髓充血

　　2、急性牙髓炎

　　3、慢性牙髓炎

　　4、殘髓炎

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